(1) 藍銅胜肽保養品可回春又生髮？醫師與專家完整解密！
藍銅胜肽這個名字在愛美的民眾耳中一定不陌生，事實上這十幾年來陸續在保養品以及生髮產品中出現過許多含有藍銅胜肽的產品。但含有藍銅胜肽的產品真的對回春以及生髮有這麼神奇的幫助嗎？生髮效果真的如同某些業者所說的不輸生髮藥物嗎？今天 MedPartner 團隊的醫師與研究員將透過這篇文章，完整回顧現有的科學文獻，為大家一解心中的疑惑！（握拳）
藍銅胜肽是個有多種性質的成分，這篇文章主要是希望大家對藍銅胜肽有基本、正確的了解，因此每段的前半部會先用口語化的方式說明，後面則是相關研究的整理。一般民眾只需要閱讀口語化、粗體字以及表格的部分，如果您是專業人士，則可閱讀研究整理，或找參考文獻做進一步的評讀喔！
藍銅胜肽（GHK-Cu）是什麼？對回春與生髮有幫助嗎？
藍銅胜肽到底是什麼？為什麼很多產品都說對回春跟生髮有幫助呢？相信很多朋友都有同樣的疑惑。其實藍銅胜肽是在距今快半個世紀前，由學者在人體的血漿內發現的一種成分。當時學者們進一步取出藍銅胜肽來做研究，在老鼠與兔子的動物實驗中發現，這個成分可以促進皮膚的膠原蛋白增生，以及傷口的癒合。在很小規模的人體皮膚保養功效研究中，也發現含有藍銅胜肽的保養品具有促進膠原蛋白增生的效果。另外在一些動物實驗中也發現，藍銅胜肽會增加血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的濃度，而 VGEF 被認為和加快頭髮生長以及增加毛髮毛囊有關。
自此，藍銅胜肽就開始被視為保養品成分的一顆明星，「可以增加膠原蛋白增生還可以生髮誒」，許多人對它抱持著美好的期待，相關產品也率續被推出，而且價格不斐，但後續的研究其實並不那麼樂觀。到底發生了什麼事呢？讓我們繼續看下去。
以下是相關研究結果整理，供專業人士參考：
藍銅胜肽為 Pickart 博士等人於 1973 年發現人體血漿中之金屬胜肽複合物。它是由三個胺基酸（glycyl-L-histidyl-L-lysiney）組成的三胜肽並且螯合一銅離子（Cu2+），簡稱為 GHK-Cu（Ref.1）。銅離子為細胞生理中重要之訊息傳遞物質，GHK 因為其與銅離子結合的能力強弱適中（log stability constant = 16.4），因此可以與細胞膜上的特定受體傳遞及交換銅離子。以老鼠為主的實驗指出其可以刺激皮膚纖維母細胞（dermal fibroblasts）的膠原蛋白增生（Ref.2）。研究也發現藍銅胜肽可以促進兔子皮膚上的血管增生與傷口癒合（Ref.3-4）。在人體皮膚保養上的功效研究上，讓 20 位自願者使用含有不同活性成分之乳液一個月，觀察到使用含有藍銅胜肽的保養品皮膚增加 70% 膠原蛋白，優於維他命 C 的 50% 以及維生素 A 酸的 40%（Ref.1）。
2005 年的一份研究指出，藍銅胜肽可以刺激受損的體外培養皮膚纖維母細胞之增生，也提升了血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的濃度（Ref.5）。另一份研究顯示了藍銅胜肽能夠降低轉化生長因子 – β1（transforming growth factor – β1, TGF-β1）（Ref.6）。有趣的是，在以老鼠為主的實驗中發現，VEGF 被認為是加快頭髮生長以及增加毛髮毛囊的重要因素（Ref.7）。對於試管內培養之真皮乳突細胞（dermal papilla cells）的實驗中，也發現雄激素誘導之 TGF-β1 生成可能抑制頭髮的生長（Ref.8）。基於以上這些結果，藍銅胜肽可能在人體生髮上有所益處，許多後續研究就專注在探討藍銅胜肽在生髮上的功效。
藍銅胜肽的生髮功效有多好？相關研究怎麼說？
在講藍銅胜肽的生髮功效評估之前，一定要先來複習一下雄性禿的成因。雄性禿是因為體內的雄性賀爾蒙，也就是睪固酮，在血漿中會被轉化成二氫睪固酮（DHT）。這個成分特別會攻擊某些男性前額和頂部的毛囊，影響蛋白質的合成。大家都知道，毛髮就是蛋白質（角蛋白為主）的組成，如果蛋白質合成被影響了，毛髮自然就長不好，就會逐漸變細、最終導致落髮。
在常見的口服生髮藥物 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）為什麼會有效呢？主要是它們抑制了要將睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT）的一種酵素，因此降低了毛囊被攻擊的反應。這個酵素我們必須特別認識一下，它叫做 5α 還原酶（5α-reductase）。
但藍銅胜肽為什麼會跟改善落髮這件事扯上關係呢？主要是早期曾有一個研究，使用了體外培養的細胞組織來研究各種金屬離子對 5α 還原酶的抑制作用。這類研究當時很盛行啊，因為只要能夠成功抑制 5α 還原酶的話，就代表很可能阻止了雄性禿的路徑，這要是能研究出來一定會名利雙收的啊！當時這個研究發現鎘（Cd）、銅（Cu）與鋅（Zn）等金屬離子可以顯著的抑制第一型 5α 還原酶，但第二型 5α 還原酶則只能被銅離子抑制。但第二型 5α 還原酶其實就是雄性禿的關鍵！因此有些人就開始很興奮，天啊銅離子可以抑制第二型 5α 還原酶，那使用藍銅胜肽就可以改善雄性禿啦！！！但很可惜的，當時的研究是使用氯化銅（CuCl2）作為反應試劑，使用藍銅胜肽做銅離子的來源則沒有相關實驗結果。所以要直接推論藍銅胜肽具有改善雄性禿的能力，其實是個太過跳躍的推論，主要的原因有兩個：
- 這是個很早期的「體外細胞組織實驗」，跟動物實驗或人體實驗還有很大的差距。
- 當時用的是氯化銅（CuCl2）作為反應試劑，也根本不是藍銅胜肽。
以下是相關研究結果整理，供專業人士參考：
雄性禿患者因為 5α 還原酶（5α-reductase）將雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）轉化為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone (DHT)）。DHT 與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合會影響蛋白質的合成而造成掉髮。遺傳型雄性禿因具有較多雄性荷爾蒙接受器，最後導致較為嚴重的禿髮症狀。常見的兩種口服藥物 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）的結構相似於睪固酮與二氫睪固酮，但是不會與雄性荷爾蒙接受器反應。然而服用此兩類藥物可以達到干擾及抑制 5α 還原酶的作用。
從藍銅胜肽的結構來看，其應該不具備抑制 5α 還原酶的功能。不過，一份早期的研究使用體外培養的細胞組織來研究各種金屬離子對於 5α 還原酶的抑制作用（Ref.9）。結果顯示鎘（Cd）、銅（Cu）與鋅（Zn）等金屬離子可以顯著的抑制第一型 5α 還原酶，第二型 5α 還原酶則只能被銅離子抑制。但是其詳細的作用機制仍不得而知。此外，這個研究是以氯化銅（CuCl2）作為反應試劑，使用藍銅胜肽做銅離子的來源則沒有相關實驗結果。
後續的學術研究專注在探討其是否可以刺激毛囊的生長而增生毛髮。一份早期的研究比較了藍銅胜肽與 Minoxidil（常見商品：落健）的效果，研究使用了將基因突變的白化病老鼠為目標，結果顯示使用 5% 的 Minoxidil 與 5% 藍銅胜肽試劑均可增加 80% 的毛囊增生（Ref.10）。另一份研究使用了別種銅胜肽 L-alanyl-Lhistidyl-L-lysine-Cu2+（AHK-Cu）為試驗藥物（Ref.11），在特定的濃度之下，對於體外培養的人體頭髮毛囊組織，12 天的試驗結果顯示毛髮的長度相對對照組有明顯的增長。除此之外，對於試管內培養之真皮乳突細胞的凋亡也減少了約 3.5%。
藍銅胜肽相關產品的價值該如何正確看待？
藍銅胜肽相關的保養與生髮產品，在市面上仍然不時可見，我們應該如何正確看待這類產品的功效呢？我們還是從安全性以及有效性這兩個角度切入來評估。
在安全性上，由於藍銅胜肽是人體血漿內本來就有的成分，因此我們認為限量的藍銅胜肽添加應該不會造成安全上的疑慮。
至於有效性上，根據相關文獻可發現，藍銅胜肽在生髮功效以及皮膚修復上面的報告集中在 Pickart 博士團隊在 1993 – 1996 年間的專利文獻，其餘還有幾個會議報告。但科學的重點在於「可重現性」，也就是其他人重複了一樣的實驗，也要能做出一樣結果。這些研究結果基本上缺乏完整的數據呈現，以及第三方的公正審查，因此到底有沒有效，仍須進一步的詳細實驗認證。
最重要的是，上述的實驗結果集中在以體外培養之細胞以及老鼠等試驗體，缺乏了大規模的人體實驗或者完整的數據呈現。因此在生髮上的有效性值得再審慎評估。
國內市場販售含有藍銅胜肽的髮類養護產品及保養品並不常見。國外有幾款以藍銅胜肽為主成分之產品，廠商的廣告宣稱功效主要有兩種。第一，幫助植髮病患強健植髮後的頭皮狀況，進而減短植髮後毛髮生長出來的時間。第二種則將其產品定位為頭髮滋養之營養成分。
但要提醒的是，美國 FDA 所認可具有療效之生髮成分只有三種，分別是外用的 Minoxidil（常見商品名：Rogaine 落建）及口服的 Finasteride（常見商品：柔沛）與 Dutasteride（常見商品：新髮靈）。目前台灣衛服部的認定標準跟美國 FDA 完全一致。因此，如果是期待使用保養品後膠原蛋白增生，或者是雄性禿期待有生髮效果的朋友們，這類產品不是不能買，但千萬不要過度期待效果喔！
(2) 生髮藥物新髮靈Dutasteride與柔沛Finasteride功效完整評比
雄性禿是許多民眾深深困擾的問題，但在生髮領域近期最夯的消息就是近日衛福部核准雄性禿新藥新髮靈（Dutasteride）終於上市了。希望生髮的族群為什麼會對新髮靈（Dutasteride）引頸企盼呢？因為在這之前，治療雄性禿的方法中，實證有明顯生髮效益的只有口服雄性禿藥物 Finasteride 1mg（常見商品名：柔沛或波斯卡），或早晚使用含有藥用成份 Minoxidil 5%（常見商品名：落健）的生髮水。口服生髮食物或營養補充品的效果有限，外用的保養品例如藍銅胜肽也是證據力不太足夠，如果想真的大幅改善外觀，植髮手術則是最明確有效的方式。雖然柔沛（Finasteride 1mg）已經被廣泛使用很長的時間，但有些雄性禿患者仍無法透過這種藥物得到改善，因此對於新藥的期待也就越來越高。
MedPartner 團隊藥師與醫師將結合藥學專業與臨床經驗，一起回顧文獻，完整為大家比較新髮靈（Dutasteride）與柔沛（Finasteride）治療雄性禿的效益以及副作用。
新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）為什麼可以治療雄性禿？
想了解藥物如何達到生髮作用前前，首先要搞懂雄性禿的成因。雄性賀爾蒙的代謝產物，會攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質合成，讓頭髮不健康或落髮。怕大家覺得我們講得太簡單，大家搭配下面的圖看，我們講複雜點好了。雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素，代謝為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone (DHT)） ，然後 DHT 會再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，進而改變 DNA 表現，影響蛋白質的合成。毛髮就是一種蛋白質產物，如果蛋白質合成被影響了，那就會越來越細、越來越長不出頭髮囉。
而雄性禿的藥物，無論是新髮靈（Dutasteride）還是柔沛（Finasteride）基本上都是都是針對 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素去做抑制，因此就會降低 DHT 的濃度，進而避免雄性禿的惡化，進而有機會達到生髮效果。
但這兩個藥物還是有點差別。因為 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素主要可分為兩型。在毛囊上存在的主要是「第二型」的 5α 還原酶，而柔沛主要就是抑制了第二型的 5α 還原酶，而產生抑制落髮的效果。但新髮靈（Dutasteride）則是全面抑制了第一型與第二型的 5α 還原酶，因此理論上生髮的療效及副作用應該都比柔沛更強。
理論上如此，實際上到底是不是這樣呢，這就需要進行大量的動物及人體試驗啦！我們下面就幫大家回顧相關試驗的研究結果重點。
新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）的療效與副作用實證評比
以下幫大家回顧 7 篇兩種藥物的生髮效果相關研究文獻，將研究文獻與結果整理如下。我們先講結論。
- 雄性禿改善程度比較：目前研究指出，新髮靈在使用三個月或六個月後，觀察患者的頭髮密度與毛髮粗細，改善程度都比都柔沛好，甚至發現比五倍劑量的柔沛還好。（但柔沛服用超過 1mg 的正常劑量後，改善程度本來就不會隨著劑量增加而線性增加）
- 性慾減低、勃起功能降低、精子品質降低副作用比較：目前研究發現使用新法靈與柔沛皆可能會造成上述的副作用，但性功能方面的影響上，兩者並沒有顯著的差異。
- 柔沛治療效果不佳轉換到新髮靈的結果：若對於柔沛治療效果不佳，轉換使用新髮靈的話，平均髮量和厚度分別增加 10.3% 和 18.9%，皆顯著高於觀察起點。
以下的研究摘要，提供給醫藥界的同業與有興趣的民眾參閱。看不懂的朋友可以直接跳到下一段了解新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）自己到底該吃哪一個？
新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）相關研究摘要：
- Dutasteride 與 placebo 比較的臨床試驗（以最早在韓國核准用於治療雄性禿之參採臨床試驗為例）Dutasteride 於 2009 年最先在韓國核准用於治療雄性禿的適應症，其所根據的為一篇為於韓國進行為期六個月的第三期隨機雙盲安慰劑對照組臨床試驗1（randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study）。此試驗將年齡介於 18-49 歲的受試者（頭頂禿頭嚴重度介於NWH IIIv–V）分為兩組：服用 dutasteride 0.5 mg 或服用安慰劑（皆每天一次），評估其效果和安全性，主要療效指標為六個月後頭髮數量的變化。研究結果顯示，使用 dutasteride 組於六個月後平均頭髮數量於每 1 平方公分目標區域內增加 12.2 根，顯著高於使用安慰劑組的 4.7 根（p=0.0319），在次要療效指標包含專家小組及主持人對照片的評估亦達顯著差異。此外，最常見的藥物不良反應為性功能障礙（sexual dysfunction），分別在 dutasteride 組和安慰劑組佔了約 4.1% 和 2.1%，兩者並未達到顯著差異。
- Dutasteride, finasteride 及 placebo 比較的臨床試驗一篇第二期、隨機分配、雙盲的試驗2（N=416）比較使用0.05, 0.1, 0.5 或 2.5 mg dutasteride、5mg finasteride 及安慰劑（皆每天一次）用於治療雄性禿之效益風險。受試者為 21 至 45 歲男性（頭頂禿頭嚴重度介於NWH IIIv–V），為期 24 周，主要療效指標為相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 1 吋目標區域；微距攝影）。結果顯示，使用 0.05-2.5mg dutasteride 及 5mg finasteride 組，於 12 周和 24 周的平均頭髮增生數量均顯著高於安慰劑。此外，比較使用不同劑量的 dutasteride 和 5 mg finasteride，發現使用 2.5mg dutasteride 於 12 周和 24 周的平均頭髮增生數量、專家小組及主持人對照片的評估（次要療效指標），均顯著優於使用 5mg finasteride 。有關藥物引起性功能方面的不良反應大多數為輕微或中度，其中最常見的為性慾降低，在安慰劑組觀察到 2 位（3%）、0.05mg dutasteride 有 2 位（3%）、0.1mg dutasteride 有 2 位（3%）、0.5mg dutasteride 有 1 位（1%）、2.5mg dutasteride 有 9 位（13%）及 5mg finasteride有 3 位（4%）。在 2.5mg dutasteride 的 9 位，有 4 位在治療過程中恢復、2 位分別在治療結束後 3 周內及 8 周內恢復、1 位狀況並未恢復及 2 位於療程結束後失去追蹤（loss of follow-up）。另一篇於 9 個國家（包含台灣）進行的第三期、隨機分配、雙盲的試驗3（N= 917）比較使用 0.02, 0.1 或 0.5mg dutasteride、1mg finasteride 及安慰劑（皆每天一次）用於治療雄性禿之效益風險。受試者為 20 至 50 歲男性（頭頂禿頭嚴重度介於NWH III–V；排除前額禿）， 觀察期間為 24 周，主要療效指標為於 24 周時，相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 2.54 公分於頭頂之目標區域；微距攝影）。結果顯示，於 24 周時，相較於基準值之平均頭髮增生數量，使用 0.1、0.5mg dutasteride 及 1mg finasteride 組，皆顯著高於於安慰劑組（all p<.001）；而 0.02mg dutasteride 僅在 12 周時顯著優於安慰劑，24 周時則無顯著差異。 另比較不同劑量 dutasteride 和 1mg finasteride，只有使用 0.5mg dutasteride 於 12 周和 24 周時顯著優於 1mg finasteride。另在次要療效指標方面，0.5mg dutasteride 在相較於基準值的平均頭髮增生數量（半徑 2.54 公分）、頭髮寬度 （hair width） 變化量、專家小組及主持人對照片的評估，於 24 周時均顯著優於 1mg finasteride。此外，與性功能相關的不良反應，最常見的為亦為性慾改變/降低，在安慰劑組觀察到 3 位（1.7%）、0.02mg dutasteride 有 15 位（8.1%）、0.1mg dutasteride 有 13 位（6.9%）、0.5mg dutasteride 有 9 位（4.9%）、及 1mg finasteride 有 12 位（6.7%）。此研究並無觀察到 dutasteride 劑量和發生性功能方面不良反應之關係，整體亦無發現有關攝護腺癌、男性乳癌及心血管的不良反應。Amory 等人4進行隨機分配、雙盲試驗研究 5mg finasteride（n=34）、0.5mg dutasteride（n=33） 及安慰劑（n=32）每天一次，使用 1 年，對二氫睪酮（dihydrotestersterone）的濃度及精子生成（spermatogenesis）的影響。受試者為健康男性，研究結果顯示，finasteride 組和 dutasteride 組，相較於安慰劑組，於第 26 周及第 52 周時與基準值比較，皆顯著降低二氫睪酮（dihydrotestersterone）的濃度（finasteride:-70.3 及 -72.7%; dutasteride:-93.8 及 -93.3%），而在停藥之後，finasteride 組和 dutasteride 組中的二氫睪酮濃度皆回到觀察起點，然 finasteride 組恢復速度較 dutasteride 組快（停藥後 8 周 vs. 12 周）。在療程 24-28 周時，finasteride 和 dutasteride 組的精蟲數（sperm count），與基準值比較皆顯著低於安慰劑組（finasteride:-34.3%; dutasteride:-28.6%），但於 52 周（finasteride:-16.2%; dutasteride:-24.9%）及停藥後 24 周時（finasteride:-6.2%; dutasteride:-23.3%）並無顯著差異。此研究可以看出使用 0.5 mg dutasteride 或 5mg finasteride 會影響血清二氫睪酮的濃度及精子生成，但影響非不可逆，又以 5mg finasteride 恢復速度較 0.5mg dutasteide 更快，原因可能為 finasteride 半衰期為 6-8 小時，而dutasteride 的半衰期則為 4 周。
- Finasteride switch to dutasterideJung 等人5收納輕度至中度雄性禿使用 finasteride 1 mg/d 至少 6 個月但療效不佳者當受試者（N=35），給予 0.5mg/d dutasteride 24 周，觀察其療效和風險。療效指標為專家對照片整體評估結果及利用自動數位影像計數評估的髮量和厚度（hair density and thickness）。結果顯示，在所有 31 位受試者完成試驗中，有 24 位（77.4%）髮禿狀況優於觀察起點，7 位（22.6%）則無顯著差別；平均髮量和厚度分別增加 10.3% 和 18.9%，皆顯著高於觀察起點。此研究觀察到 6 位受試者（17.1%）有性功能方面（性慾降低、勃起障礙和射精障礙）的不良反應。此篇研究結論使用 finasteride 治療雄性禿 6 個月但無療效的患者可換成使用 dutasteride，然而因為觀察到 dutasteride 發生性功能不良反應比率高於 finasteride，建議 dutasteride 為治療雄性禿為第一線療法，於目前恐還言之過早。另外，此研究的限制（limitation）之一為無繼續使用 finasteride 的對照組，觀察到療效可能部分為 finasteride 的效果，因此仍需要研究去探討當使用 finasteride 多久沒有觀察到療效時適合換成 dutasteride。
- 系統性文獻回顧及統合分析（systematic review and meta-analysis）一篇統合分析6收集了 16 篇有關 0.5 mg dutasteride、1mg finasteride 或 5mg finasteride 用於治療雄性禿的臨床試驗，進行效益風險評估。其結論為 0.5 mg dutasteride、1mg finasteride 和 5mg finasteride 組別之間療效和發生性功能障礙之副作用並無差異， 與安慰劑相比，產生性功能障礙之副作用亦無差異。Liu 等人7收集了 17 篇 5α-reductase inhibitors 用於治療雄性禿（AGA）及攝護腺肥大（BPH）的臨床試驗，進行有關性功能不良反應之統合分析。其研究結果顯示，相較於安慰劑，5α-reductase inhibitors 用於治療 BPH 時發生性功能障礙、勃起障礙或性慾降低的風險（pooled RR）分別顯著高於安慰劑；然而用於治療 AGA 時則皆無顯著差異。此外，次群組分析中（subgroup analysis）發現，治療 BPH 時，相較於安慰劑，dutasteride 發生性功能不良反應的風險高於使用 finasteride （RR=4.09, 95%CI=1.03-16.31 vs. RR=1.54, 95%CI=1.02-2.32）；而治療 AGA 時，相較於安慰劑，使用 finasteride 或 dutasteride 皆無顯著差異，且不同劑量的 finasteridec 或 dutasteride、療程長短發生相關風險亦無顯著差異。
新髮靈（Dutasteride）跟柔沛（Finasteride）我到底該吃哪一個？
統合上述的文獻，新髮靈（Dutasteride）比起柔沛（Finasteride），用於治療雄性禿的生髮效果相當或更好，而發生性功能方面的不良反應並沒有顯著差異。 但新髮靈對二氫睪酮和精蟲數影響大於柔沛，且從副作用恢復的時間也比柔沛久。且目前有關新髮靈與柔沛比較的研究實驗期間都比較短（24周），因此要做出更精確的結論，尚待更多試驗證實其效益與風險。
到目前為止，我們能做出的相對合理推論是：
- 如果你是雄性禿患者，希望生髮，可以先吃柔沛。
- 如果吃了柔沛半年以上，但生髮效果不佳，可考慮改吃新髮靈。
- 如果目前吃柔沛的生髮效果符合預期，不必改吃新髮靈。柔沛半衰期較短 6-8 小時；新髮靈需要可長達 4-8 週的半衰期。因此萬一發生副作用，柔沛可以比較快回復。
- 請注意，以上兩種藥物都是醫師處方用藥，請看過醫師後，持處方籤才能購買喔。
新髮靈（Dutasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg）的使用方式都是一天一次，一次一顆。通常可在治療三個月起觀察到落髮狀態改善，治療半年後比較能看到明顯的生髮效益，且都必須持續服用才能維持療效。但這兩種藥物對於頂部毛髮的生髮改善都比較好，但對前額髮際線的生髮改善比較差。雖然新髮靈臨床上對前額的改善也比柔沛好一點，但如果你是前額髮際線很高的患者，還是不要抱持太大的期望才是。
另外因為使用新髮靈（Dutasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg）這類藥物會降低體內的攝護腺抗原（PSA, prostate-specific antigen）的濃度，可能影響攝護腺癌的發現。因此患有攝護腺肥大的患者在開始使用 Dutasteride 或 Finasteride 治療之前，應進行肛門指診檢驗及其他評估攝護腺癌之檢驗；開始治療後應定期追蹤。懷孕婦女必須遠離這兩種藥物，因為吸入或接觸藥物粉末可能導致胎兒性器官發育異常。各位好爸爸、好男友們請把藥物儲放好，千萬不要為了生髮，讓自己最愛的女人不小心暴露在風險中喔！
另外新髮靈其實不是什麼生髮新藥，原本在治療攝護腺肥大的藥物適尿通（Dutasteride 0.5mg）是一樣的成分與劑量。這跟柔沛（ Finasteride 1mg ）和治療攝護腺肥大的波絲卡（Finasteride 5 mg）是相同成分但是劑量不同是類似的道理。因為藥價差異的關係，有些人會將原本用來治療攝護腺肥大的藥物進行藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），請務必和你的醫師或藥師討論，以完整理解相關的風險喔！
(3) 生髮成分哪些有效？鋸棕櫚與咖啡因生髮效果完整評比
生髮是許多男女的夢想，坊間各種生髮產品到處都有，價格從便宜到貴任君挑選。但大家是不是也發現，真正生髮成功的人少之又少？因為生髮終究是醫學的一部分，哪些生髮成分會有效？哪些只是江湖賣膏藥的唬爛？終究還是要靠科學研究來驗證啊！之前我們已經認真介紹了如何判斷異常掉髮與常見掉髮原因、雄性禿的分期及各種治療。其中內科治療包括含有 Minoxidil 成分的外用生髮水、口服生髮藥物柔沛（Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）以及低能量的雷射，都是有通過美國 FDA 認證的安全治療方式，也有足夠的證據支持治療效果。而植髮手術更是能夠得到大幅度禿頭外觀的改善。
但是有些族群並不適合以上的治療，例如使用藥物有副作用者、或是正在懷孕、哺乳的婦女。加上台灣人又常常排斥吃藥，有種吃藥就是傷身體的迷思，因此市面上各種健髮、生髮的保養品，不論是口服還是外用、各種成分應有盡有，價格也是平價至高貴任君選擇。我們常常收到讀者留言詢問這些產品該如何挑選，希望有個客觀可以遵循的方向。這些問題都是大家一直詢問一直想知道的，所以團隊醫師們一起回顧文獻，這篇文章將整理近年來最紅的天然生髮產品常見成分，把證據整理給大家判斷選擇！
鋸棕櫚是什麼？不想吃藥，用鋸棕櫚產品對抗掉髮可以嗎？
在新興的生髮成分中，鋸棕梠（Saw palmetto、Serenoa repens）的討論度絕對是名列前茅。市面上有不少生髮水或生髮保養品都是打著鋸棕梠萃取的名號。但鋸棕梠到底是哪來的？在生髮到底有什麼效果呢？接下來我們將完整說明。
鋸棕櫚（Saw palmetto、Serenoa repens）是棕櫚科的植物，原生於遙遠的西印度群島，後來被廣泛種植在北美洲東南沿海一帶，樹高約 3 公尺，不會讓你覺得像棵大樹，大概就是一般人的不到兩倍高。但大家可別聽了就去砍樹啊！鋸棕櫚的生髮效果並不是全株都有，我們主要是取其栗色、橢圓形的漿果萃取物來利用，這成份就是我們常聽到的鋸棕櫚萃取物。
鋸棕櫚萃取物含有 85~90% 的脂肪酸及少量植物固醇（β-sitosterol），還有其他成分如棕櫚酸（palmitic acid）、油酸（oleic acid）、單寧酸（tannin）、類胡蘿蔔素（carotenoids）等等。其中對雄性禿有效的成分是脂肪和天然固醇（liposterolic extract of Serenoa repens）。科學家研究了鋸棕櫚的作用機轉，發現跟口服的 Finasteride（市面上常見的名稱為波斯卡或柔沛）同樣是 5α 還原酶的抑制劑，可以抑制睪固酮（Testosterone）代謝為對男性頭頂或前額毛囊有毒性的二氫睪固酮（DHT)。沒有了 DHT 攻擊毛囊，雄性禿自然就被控制住了。
但究竟鋸棕櫚對抗雄性禿的效果如何？一篇 2002 年發表的研究（Ref.2） 將 19 位 23 歲至 64歲，有不同程度雄性禿困擾的健康男性，隨機分配成兩組：實驗組十人，每天服用兩次鋸棕櫚萃取物膠囊（85%–95% liposterolic content 200mg, β-sitosterol 50 mg, 卵磷脂 lecithin 100 mg; 肌醇 inositol 100 mg; 膽鹼磷脂 phosphatidylcholine 25 mg, 菸鹼酸 niacin 15 mg, 生物素 biotin 100 mg)，對照組九人，每天服用兩次安慰劑（大豆油soybean oil 540mg）。兩組案例治療時間 18 週至 24 週不等。治療結束後統計，實驗組有 60% 的人覺得有改善，0% 覺得惡化；對照組有 11% 的人覺得有改善，33% 覺得惡化。這樣的研究結果顯示，口服鋸棕櫚萃取物對於雄性禿確實是有治療效果的。
看到這裡我們都想知道，同樣是口服劑型，類似的作用機轉，柔沛（Finasteride）與鋸棕櫚萃取物對於雄性禿的治療效果，誰比較厲害？另一篇 2012 年發表的研究 （Ref.4），可以告訴我們答案。研究將 100 個 20 歲至 40 歲男性，嚴重程度不一的雄性禿病患，隨機分配為 AB 兩組。這些病患皆未接受過任何雄性禿的治療，且在研究期間不得變換髮型，也不得染髮。A 組（50人）：每天服用 Finasteride 1mg；B 組（50人）：每天服用鋸棕櫚萃取物 320mg。兩組治療期間皆為兩年。兩年後，使用皮膚鏡測量治療後的頭髮密度，與治療前做比對，統計出 AB 兩組的治療差異。A 組接受 Finasteride 治療的人，有 68% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，只有 38% 有進步，52% 維持穩定狀況不再繼續惡化。如果把統計範圍縮小至雄性禿第二期及第三期來看，A 組接受 Finasteride 治療的人，有 66% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，60% 的人是維持穩定不再惡化。因此可以做一個結論：口服Finasteride 和鋸棕櫚萃取物對雄性禿均有治療效果，但 Finasteride 效果更明顯，而鋸棕櫚萃取物的角色偏向穩定雄性禿不再繼續惡化。此研究另外還發現，口服 Finasteride 可以改善所有掉髮的區域；而口服鋸棕櫚萃取物只能改善頂部及髮漩的掉髮。
然而鋸棕櫚的產品並非只有口服劑型，市面上鋸棕櫚還被製造成外用保養液及乳液。我們當然想知道這些產品對抗雄性禿也有效嗎？一篇 2015 年曼谷的研究（Ref.5），針對外用鋸棕櫚來做治療效果的統計。49 位 20-50 歲雄性禿的男性患者，接受長達 24 週的療程：24 週內每天塗抹 2mL 鋸棕櫚乳液在整個頭皮並使用含有多種維他命的洗髮精；前 4 週另外加碼每天塗抹 3.3mL 鋸棕櫚萃取液在掉髮區域。並在 12 週及 24 週各做一次療效統計。統計結果：頭髮密度在 12 週及 24 週都顯著增加；頭髮直徑在 12 週變粗，但 24 週時卻變細成跟治療前相同；雄性分期在 12 週時明顯改善。以上可以得出結論：鋸棕櫚萃取物外用劑型確實也有治療效果，頭髮直徑在 12 週至 24 週時減少，可能原因為實驗設計的療程，四週後便停止使用濃度較高的萃取液。但這個實驗並沒有設立對照組，且治療的時間並不長，因此外用鋸棕櫚萃取物目前是處於應有治療效果，但實際療效程度尚不明確。證據力仍低於外用 Minoxidil 藥水（常見的商品名為落建生髮水）。
咖啡因洗髮精及養髮液對抗掉髮超夯的，真的有效嗎？
生髮成分中另外一個當紅炸子雞，當然非咖啡因莫屬了。市面上咖啡因洗髮精及生髮、養髮液的品牌也是琳瑯滿目，價格更是不便宜。我們也很想知道，咖啡因對雄性禿的療效是否真如業者宣稱的這麼神奇？可惜針對咖啡因對於雄性禿的治療效果發表的研究卻不多。
一篇 2010 年義大利發表的研究（Ref.9），納入 30 位 18 至 55 歲患有雄性禿的男性，連續六個月每天使用一次咖啡因洗髮精，每次停留兩分鐘才沖掉。參加實驗者頭皮並未因使用咖啡因洗髮精而感到不適。實驗進行三個月及六個月後驗收成果：發現頭髮拉扯試驗（Hair pulltest）時拉扯掉的頭髮在三個月及六個月都有減少， 並且受試者也感覺頭髮變得比較健康、掉髮量也減少。科學家因此推論咖啡因也許可以預防掉髮，並且幫助刺激強化髮根、促進頭髮的健康。然而這個研究並未有嚴謹的統計分析，也未設置對照組，因此並不算是一個完整的研究。
2017 年 J Dtsch Dermatol Ges. 發表一篇針對咖啡因治療雄性禿效果的研究整理，統整了 Medline 及 Cochrane Library 兩個醫學資料庫的文獻，最後選取五篇研究來作評讀（Ref.10）。
第一篇比較連續使用咖啡因洗髮精（33人）或普通洗髮精（33人）六個月對雄性禿的治療效果。實驗結束後，對於掉髮的程度、雄性禿惡化的速度、梳頭髮時掉髮的數量，使用咖啡因洗髮精的那組滿意度較高。
第二篇比較連續使用咖啡因 +Minoxidil 2.5%（30人）及單獨使用 Minoxidil 2.5%（30人）150 天後的效果。實驗結束後，兩組治療效果並無顯著差別。
第三篇則把實驗對象分為三組，實驗時間 32 週：A 組使用咖啡因 +Minoxidil 5%+ 杜鵑花酸 1.5%（40人）、B 組使用Minoxidil 5%、C 組使用安慰劑。實驗結束後，A 組的效果最好。
第四篇就是上一段提及的 2010 年義大利發表的研究（Ref.9）。
第五篇每天使用咖啡因保養液四個月（40 人）後，在髮量、掉髮程度、參加者本身的滿意度等等都有改善。
以上幾篇文獻整理出來後我們大概知道，咖啡因的產品，不論是洗髮精或是保養液，對於雄性禿似乎都可能產生有一定程度的改善，但可惜的是每個研究因為有各自的問題，因此實驗之間的偏差也很大。儘管對於療效方面證據不足，但文獻也沒有提到使用咖啡因有什麼害處。因此聰明的讀者們應該可以了解，如果經濟許可，而且使用這類的產品不會造成身體的不舒服，那想要用的話基本沒什麼太大的問題。但是也別對咖啡因抱有過大的期待，畢竟咖啡因對抗雄性禿有多少療效，還需要更多的研究證據來驗證與支持喔。
除了鋸棕櫚與咖啡因之外，其他生髮成分有效嗎？
生髮市場如此龐大，相關的產品多如牛毛，當然不只有鋸棕櫚與咖啡因會被討論。像是鐵、鋅這類的金屬元素，和菸鹼酸、維他命 E、生物素這些營養素，常常也是坊間各種產品強調的成分。這篇文章沒辦法針對其他成分完整說明，因此我們先針對市面上關於其他許多成分與生髮之間的關係，特別整理成以下的表格供大家參考（Ref 7, 8）：
有關生髮的議題以及各種常見生髮成分的功效，相信看完這篇文章後，大家都有一定程度的理解了。而生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善部分的掉髮，若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物。例如藍銅胜肽也是類似的保養品，證據能力並不是很強。而大幅度的外觀改善目前只有植髮手術可以做到，有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！
(4) 生髮食物和營養補充品能有效生髮嗎？醫師回顧文獻完整解答！
生髮是許多人的夢想，畢竟一頭烏黑茂密的頭髮誰不想要啊？為了龐大的生髮需求，坊間的食品、營養補充品或是藥品更是琳瑯滿目，植髮手術也在近年越來越風行。在 Line@ 上常會有些有掉髮或遺傳性雄性禿困擾的朋友們來訊詢問「吃什麼可以幫助生髮」或「吃什麼可以預防掉髮」的飲食或營養補充品建議。
其實會問這個問題一點也不奇怪，如果到美國的知名購物網站的飲食及營養區上搜尋「落髮」關鍵字，隨隨便便就可以找到 900 多件相關商品，所以不只是台灣人，連美國人也是對生髮食物和營養補充品趨之若鶩啊！但這些所謂的生髮食物以及生髮營養補充品到底有沒有用呢？在 2017 年底在 Dermatology & Conceptual 這個期刊剛好就回顧了 78 篇相關文獻，做出了非常完整的整理！因此今天我們將會以這篇文章的文獻回顧為基礎，幫大家編譯、整理有關生髮食物與營養補充品的相關知識與證據！讓大家在挑選相關產品時，能有個基本的參考依據！
生髮食物或營養補充品為什麼可能有效？
生髮目前的主流治療方式還是藥物治療，常見的生髮藥物例如口服 Finasteride 1mg （常見商品名：柔沛或波斯卡）或口服 Dutasteride 0.5mg （常見商品名：新髮靈）或早晚外用含有藥用成份 Minoxidil 5% （常見商品名：落健）都是實證有效的方式，但許多人還是希望尋求是否有藥物以外的改善機會。
生髮會被認為跟食物與營養有關其實不是空穴來風，畢竟組成頭髮本身就是由大量的蛋白質所組成，而許多營養素也跟頭髮生長週期的調控有關。另外頭皮的毛囊是人體代謝非常活躍的部位，而且熱量、蛋白質和微量營養素的不足，也確實可能會影響到毛髮生長。有些疾病例如缺鐵性貧血、或者是嚴重的營養不良，也確實跟落髮有關。但這些營養素跟生髮與落髮之間的關聯相當複雜，因此並不是一味的補充營養素就可以了。在一些研究中指出，如果使用者本身沒有營養不足，再多加補充特定的營養素可能反而會傷害到頭髮的健康啊。
如果回顧生髮相關的醫學文獻，會發現多數醫學文獻缺乏可以支持大部分產品功效的證據，也很少研究是特別探討「沒有營養不足的人」如果額外補充了相關營養素會有什麼影響。因此藉由這篇詳盡的回顧文獻，我們將整理目前已知會造成落髮的營養缺乏，並詳細說明缺乏這些營養的風險因子，並回顧目前關於落髮這個議題補充營養所造成正反面效應的證據。
生髮常見的12種營養素功效及可能風險
生髮與多種食物與營養素成分有關。底下我們將完整分析與生髮相關常見的 12 種營養素功效，以及補充過量可能發生的風險。為了讓專業人士方便參考，我們寫得比較完整，如果是一般民眾可以直接看粗體字或底下的表格就可以掌握重點！
鐵
缺鐵是全世界都很普遍見到的營養不足，也是落髮的可能因素之一。不過截至目前為止，到底要到什麼程度的缺鐵才會造成落髮，在醫學上還不是很清楚。
病人的飲食和病史可能都可以顯示缺鐵的危險因子。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男人則可能因為消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境因此某些像是某些吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用 H2 受體阻抗劑（一種胃藥）都會影響胃部的酸性程度，進而影響鐵質的吸收，也都可能導致鐵質不足。素食者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵還要低許多。
目前有關鐵是怎麼影響毛髮生長的，醫學上還不確定。由於毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對於落髮的影響可能在於鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制 DNA 合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些有基因具有調控作用。
那補鐵有沒有辦法改善落髮呢？雖然已經有很多研究討論貯藏性鐵的減少和落髮的關係，目前的研究結果卻彼此有衝突。有些研究發現慢性休止期脫髮、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的回顧文章整理了這些結果，然後注意到了許多研究的設計、控制變數和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變數，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上離胺酸（L-lysine）的，或是鐵加上螺環固醇內酮（spironolactone）的。
其中一項研究的控制組排除了缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫髮或女性雄性禿的停經前以及停經後的婦女中，沒有發現缺鐵的情況有顯著的增加。
所以補鐵是否能夠改善落髮，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇回顧文章中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對於缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到 50 μg/L 或是 70 μg/ml。
但是要注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物的患者的話，患者有嚴重併發症的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。
鋅
我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅這個礦物質。鋅的重要之處可能在於，它是很多蛋白質合成和細胞分化過程所需的金屬酶的重要原料。還有可能是因為它是刺蝟信號通路（Hedgehog signaling pathway）的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。
缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是後天的。缺鋅可能會影響數個器官的運作。患者可能會有腹瀉、免疫失調、或是傷口癒合緩慢的問題，也有可能會有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛髮則可能會導致休止期脫髮或是毛髮脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而後天的鋅不足可能源自於吸收不良的症狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之後發生。其他鋅不足的風險群包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸（Valproic acid）和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度都比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和穀物，這些食物都有植酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。
血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素有很多，所以鋅不足的症狀可能在血清鋅還沒出現異常前就發生了。
篩查有風險因子的人後發現，鋅不足造成的落髮是可以挽回的。一系列的案例研究中，五位休止期脫髮和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物後，落髮的症狀都有改善。一項研究觀察了 312 名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫髮的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比 30 名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。
但是，對於那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛髮生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫髮的患者，儘管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之後脫髮狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性的效應則有與鐵反應以及免疫力下降。
菸鹼酸
菸酸不足的病患會患有糙皮病。而這個疾病會導致光敏性皮膚炎、腹瀉和認知衰退。另外，落髮也是常見的臨床症狀。
很多已開發國家在飲食上加強菸酸含量後，糙皮病就很少見了。現在這些已開發國家糙皮病的主要發作原因都是酗酒。其他起因有吸收不良障礙或是因為異菸鹼醯胼錠（Isoniazid，一種抗結核菌藥物）這類的藥物所造成的。
但是菸鹼酸與落髮的關聯目前沒有深入的研究，回顧了現有文獻後，沒有看到關於只有落髮問題病患的研究。
脂肪酸
腸胃吸收不良或是囊性纖維化等吸收障礙可能導致不飽和必需脂肪酸中的亞麻油酸（一種omega-6脂肪酸）和 α亞麻油酸（一種omega-3脂肪酸）的缺乏。頭皮和眉毛的髮量可能會因此減少，頭髮也可能會變稀疏。
為什麼這類油脂跟落髮有關呢？原因可能是不飽和脂肪酸可能可以藉由抑制5α還原酶，調製雄激素的作用，就像 finasteride（常見品名：柔沛）這類藥物一樣。其他還有花生四烯酸，這是一種 omega-6 脂肪酸，它也可能藉由促進毛囊增殖，提升毛髮生長。
不過，目前對於補充這類脂肪酸的資訊非常稀少。在研究中有一名缺乏必需脂肪酸的病患，在外用富含亞麻油酸的紅花油後，頭髮有生長的現象。但也就是一個案例報告。
另一個試驗使用了脂肪酸的補充劑，但是這項試驗可以導出的結論很有限，因為這個補充劑加了很多不同種的脂肪酸和抗氧化劑，並無法斷定到底是哪種脂肪酸的影響，也無法分別是不是因為抗氧化劑發揮了效果。因此關於補充脂肪酸是否可以改善脫髮，目前沒有足夠的證據。
硒
硒是身體必需的微量元素。它能夠保護我們的身體不被氧化損害，也在毛囊型態發生中扮演重要的角色。研究中發現，缺硒的老鼠毛髮生長相當稀疏。而如果剔除了某些硒蛋白合成的基因後，小鼠在出生後不斷的落髮。
居住在土壤含硒量低的地區（尤其是中國部分地區、西藏和西伯利亞等地）、長期的血液透析、HIV、和吸收不良障礙都是硒不足的風險因子。
人類硒不足和落髮的研究還不夠。研究在一個兒童的案例中發現頭髮稀疏的問題，並且在補充之後有所改善。但令人意外的是，雖然對人類的研究很少，市面上仍有不少針對落髮的補充劑都號稱含有硒元素。這樣的現象其實相當危險，因為營養補充造成的硒中毒是許多醫學文獻都有紀錄的。硒中毒可能的導致落髮、皮膚起泡、腸胃道症狀以及記憶障礙。
維生素D
動物研究的數據顯示，維生素D在毛囊生長循環有重要的作用。在一項研究中，將老鼠處理模擬成維生素D依賴的佝僂病後，結果發現了脫毛的狀況。體外研究中可觀察到，在毛髮生長期的毛囊外根鞘角質形成細胞中，維生素 D 接受器的表現有增加的現象。
陽光照射不足、膚色深、肥胖、胃繞道手術和脂肪吸收不良都是維生素D不足的風險因子。
有一項研究針對 8 位休止期脫髮或是女性雄性禿的女性，她們的血清維生素 D 量都顯著低於控制組。而且疾病越嚴重時，維生素 D2 的量就越低。但是沒有充足的資料顯示補充維生素D的影響為何。
維生素A
維生素 A 是包含視黃醇、視網醇、視黃酸和維他命 A 前體的類胡蘿蔔素的一類化合物。在老鼠研究中，膳食維生素 A 能夠啟動毛囊幹細胞，不過維生素 A 的作用也很複雜，要毛囊達到最佳的作用，需要非常特定的視黃酸水準。
維生素 A 不足和落髮沒有足夠的連結，但是維生素A過量有這樣的連結。一項老鼠 AA 模型研究中，飲食中減少攝取維生素 A，延緩了落髮的發病。
人類如果補充太多維生素 A 可能會得維生素 A 過多症，這個病和落髮有很強的關聯，也會導致皮膚、視力以及骨骼的變化。
維生素E
生育三烯酚（tocotrienol）和生育醇（tocopherols）都是維生素 E 家族成員，並且都是強力的抗氧化劑。維生素 E 不足會導致溶血性貧血、神經系統的問題還有皮膚乾燥的症狀。維生素 E 不足很少見，但是在脂肪吸收不良的時候可能會發生。
關於補充維生素 E 對落髮的益處的文獻和資料很少。一項研究中，21 名每天服用 100mg 的混合生育三烯酚（tocotrienol）的志願者，和安慰劑組比起來，毛髮量有顯著的增加。
但是，過度補充也可能會導致維生素 E 過多症，增加出血的風險，以及讓甲狀腺素分泌下降。再者，也有證據顯示過度補充維生素 E 對毛髮生長有反面效果。從一組志願者在 28 天中，每天服用建議建議攝取量的 30 倍的維生素 E 的結果可以得知。這組人的甲狀腺素也都有顯著的下降。
葉酸
葉菜類和一些補充葉酸的食物中都含有葉酸，因此葉酸不足的狀況很少見。葉酸不足時，會導致巨幼細胞性貧血，不會有落髮的情形。
在一項 91 名瀰漫性脫髮患者的研究中，他們的血清葉酸相對控制組並沒有顯著的差異。另外一項研究中，在 200 名患有慢性休止期脫髮的婦女中，有 28% 有更高的血清葉酸量。不過這項研究沒有言明研究方法，所以不能從中得到很確切的結論。也就是說，葉酸以及落髮的關聯目前沒有很清楚。
生物素
生物素，又稱為維生素 H，是羧化酶的輔酶。在隔離的綿羊毛囊中，在含生物素的溶液中生成可以造成 DNA 濃度以及蛋白質合成的增加。
生物素不足的症狀有濕疹型皮疹、落髮和結膜炎。在一項研究中，嬰兒被餵食生物素不足的嬰兒奶粉後，產生了口面周皮膚炎和斑片狀脫髮。而這兩種情況在每天補充生物素之後都可以順利解決。
腸道細菌通常可以製造生物素，所以生物素不足很少見。不足的情況通常發生在先天或後天的生物素不足、羧化酶缺乏症、服用抗生素而破壞了胃腸菌群或是服用抗癲癇藥物。吃太多生蛋白也可能會因為抗生物素蛋白而產生生物素不足的問題。
臨床治療落髮時，沒有在生物素並無缺乏的情形下補充生物素的治療。但是很多市場上針對落髮的產品都含有生物素。這樣的行銷方式可能是因為生物素在治療脆弱指甲和甲分裂都有正面效果。
胺基酸和蛋白質
惡性營養不良或是消瘦症這些蛋白質營養不良的情況，可能會造成頭髮變稀疏或是掉髮的問題。
離胺酸（L-lysine）是人體的必需胺基酸，可能與鐵和鋅的吸收上有重要作用。一項針對離胺酸的研究，將離胺酸加入鐵的補充劑，讓慢性休止期脫髮的婦女服用。結果發現平均血清鐵蛋白顯著提升，而她們只服用鐵的補充劑時卻沒有反應。雖然這個結果令人振奮，但是數據仍然不充分，會需要更深入的研究。
其他的胺基酸和蛋白質對於落髮的關聯性也沒有清楚的結論。有一些補充劑的試驗文獻，但是這些補充劑的配方有很多營養素，所以難以斷定，在沒有營養不良的情況下，胺基酸和蛋白質在其中發揮的功用。
有一項試驗就包含了 L-半胱氨酸（L-cysteine）。它連同藥用酵母和泛酸（pantothenic acid ，又稱為維生素 B5）是角蛋白的成分。其他有些試驗審核的補充劑含有海洋生物蛋白質，再加上很多不同的營養素。但是，研究沒有公布這些營養補充劑的組成，因此很難審查這些補充劑的結果。
抗氧化劑
抗氧化劑是一種化合物，能夠中和活性氧物種（Reactive oxygen species），藉此防止氧化損害。鋅、硒、維生素 A 和 C 以及多酚都可以稱為抗氧化劑。氧化逆壓常常被連結到落髮問題。在男性雄性禿患者的真皮乳頭細胞的體外研究中，發現氧化逆壓可能是禿頭表現型和雄性禿發展的主要原因之一。再者，一項研究中，觀察了內源性抗氧化酶和圓形禿患者的頭皮的脂質過氧化，發現過量的自由基產生，伴隨大量的沒辦法中和活性氧物種的抗氧化酶。
膳食抗氧化劑是強化我們內源抗氧化系統的幫手，但是大劑量的外源性抗氧化劑有可能會擾亂氧化以及抗氧化的平衡。體外研究中發現，多酚在低濃度的時候有抗氧化的性質，但是在比較高的濃度下，反而有可能促使活性氧物種的產生。蔬菜水果和穀物類的植物食物中所含有的化合物，會比另外的高劑量補充劑來得安全和健康許多。
生髮產品真的有效嗎？落髮可以用補充營養來解決嗎？
生髮產品的相關證據在上面的文章，以及底下的表格做了整理。特別需要注意的是，某些營養素可能在補充過度時反而有風險！這點千萬要注意喔！
補充劑的作用尚待釐清。營養不良的情況確實需要導正，但是還不清楚的是，要預防或是治療落髮時，微量營養素的理想範圍在哪裡。缺鐵和貧血的狀況下確實需要補充，不過缺鐵但是沒有貧血的病患只能個別按照他們的案例治療。有些研究者認為提升貯藏性鐵的量可以改善落髮，但是研究本身並沒有結論。我們整理出以上 11 種營養素（不包含抗氧化劑，因為抗氧化劑比較沒有「不足」的問題）補充以及落髮關係的研究在下表：
缺乏某些營養素確實可能會造成落髮，但是檢查相關的營養缺乏會需要過去病史和物理檢測來主導檢查。基因缺陷、醫療狀況或是飲食狀況都可能會導致營養不足。如果可以指出一些風險因子，那可能就要進一步操作實驗檢查是否有營養不良的狀況。常見的營養不足風險因子有這些：
關於這些補充藥劑可能的毒性也需要好好討論。過度服用一些營養素可能會中毒，而且過度補充維生素 A 和 E 以及硒這類的營養素甚至會造成落髮。這些營養素補充過量可能造成的危險如下：
現代人非常喜歡使用營養補充品，但在沒有缺乏營養素的情況下，如果適量補充更多營養素，會有什麼影響呢？其實目前的研究還不足。但儘管如此，許多患者還是會使用營養補充劑，期望可以改善掉髮情形，市面上也流通著許多以此為口號的產品。大家在選購相關產品前，不妨參考以上的資料與表格，避免花錢反倒傷了身體喔！
生髮食物生髮影養補充品總整理
坊間有很多文章想告訴你「吃什麼食物就可以長頭髮」，但事實上絕大多數都是無稽之談或幫助非常有限。例如網路上不少文章說吃芝麻可以長頭髮，但芝麻主要含有的是脂肪酸、鈣質、鐵質、維生素E等成分，所以如果是缺鐵或維生素Ｅ的人吃了可能有一點點幫助，但含有鐵質跟維生素Ｅ成份的食物，其實也不只有芝麻而已。對食物成份有更完整的了解才會對自己的健康有幫助。大家有興趣可以參考食品藥物管理署的這個資料庫做些查詢喔～
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