(1) 頭皮屑如何根治 ？脂漏性皮膚炎抗頭皮屑洗髮精怎麼挑？醫師教你 5 關鍵！

頭皮屑一撥就像雪花飄落滿地？頭皮不管怎樣總是出油？洗髮精不管怎麼換，還是搞不定滿頭的頭皮屑？擔心頭皮屑進而變成異常掉髮，例如雄性禿等問題嗎？掉這麼多皮屑會不會是乾癬呢？其實你並不孤單，根據國內統計，有超過 7 成國人都有頭皮屑的問題。特別是現代人工作壓力大，有時候頭皮發癢起來更是無法專心，熬夜想提案抓頭抓不停的時候，頭皮屑也跟著一片一片落下。更心痛的是有時候已經變少的頭髮還隨著頭皮屑一起被抓下來！有些人則是工作一忙，頭皮跟頭髮就油到可以煎蛋了！不只頭皮癢個不停，臉上也跟著出現一塊一塊的紅斑，甚至還會脫皮，這就是典型的脂漏性皮膚炎症狀了。

到底頭皮屑是怎麼來的呢？我的頭這麼油到底是不是脂漏性皮膚炎？我應該怎麼挑選洗髮精呢？這是臨床上醫師最常被問到的幾個問題。今天就讓團隊的醫師們一起從基礎的知識開始說明，幫大家完整解答這些問題吧！

 

頭皮屑是怎麼來的？是脂漏性皮膚炎造成頭皮屑嗎？

正常皮膚每天都會由底層的基底細胞不斷地進行細胞分裂，然後老舊的表皮細胞被推擠到皮膚表面形成角質細胞，最後自然剝落，過程通常需要約 28 天左右的時間，這是正常的角質代謝流程。然而如果皮膚受到種種原因導致發炎、感染，那麼上述本來應該正常單獨脫屑的表皮細胞就會混合著油脂、組織液並且聚集成較大的細胞團塊加速脫落，這就是所謂的「頭皮屑」。一旦伴隨頭皮屑出現頭皮紅、頭皮癢等發炎症狀出現時，臨床上就會把它歸類為「脂漏性皮膚炎」。

從以上的病理表現可以知道，如果頭皮發炎、頭皮角質代謝異常，就可能造成頭皮屑生成，常見的原因包括：

• 脂漏性皮膚炎或乾癬這類的疾病。常會產生大量的頭皮屑
• 外用產品不適當，產生接觸性皮膚炎。或較輕微的皮膚敏感症狀，例如：洗髮精敏感、外用髮品刺激性、頭皮過度清潔造成頭皮過度乾燥。近來有些人做頭皮去角質，也可能導致頭皮正常角質層被破壞的風險。想去角質之前，請先看看這篇文章，完整認識角質。
• 細菌或黴菌感染，例如：頭皮遭到表皮細菌感染、毛囊炎、頭癬等。

 

頭皮屑該如何保養與治療？是不是脂漏性皮膚炎？先確認成因最重要

上面介紹了頭皮屑形成的三個方向，在開始進行保養或治療前，建議應該尋求專業醫師的協助，確認頭皮屑的成因。如果是外用產品過敏或接觸性皮膚炎，只需換成較不刺激、不會造成自己過敏的產品，同時併用幾天的抗敏感藥物，這類的頭皮屑就可以獲得解決。如果是與感染有關的頭皮屑，則需要尋求皮膚科醫師的協助，找出可能的感染源，並給予適當的抗生素或抗黴菌藥物，治療時間可能需要數週，但只要感染被控制或解除，頭皮屑的問題就會迎刃而解。比較麻煩的是脂漏性皮膚炎，常常在一段時間反反覆覆發生，因此我們針對脂漏性皮膚炎部分，再更深入探討預防保養的方法。

脂漏型皮膚炎的發生，一般認為是與皮屑芽孢菌這類黴菌息息相關，特別是 Malassezia globosa 這個種。這種黴菌是人類皮膚的常在菌（幾乎每個人都有，平時會和人體和平共存），它的生長需要有長鏈脂肪酸做為營養，但這種黴菌無法自行合成，因此需要分解人體分泌的皮脂，才能生存、繁殖。這就可以解釋為什麼脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，例如：頭部、耳後、臉上 T 字部位等，甚至有時可在前胸、腋下、臀部、外陰部等地方發生。

脂漏性皮膚炎的嚴重程度會受到季節、環境、身體免疫力、其他疾病等因素影響，例如在天氣冷的時候特別容易惡化。但台灣是位處熱帶與亞熱帶間的海島型氣候，在夏天潮濕悶熱的情況下，皮脂腺的分泌量變大，黴菌得到大量養分，也會增生得特別厲害，當然頭皮發炎的狀況就很常見了。就身體免疫力而言，脂漏性皮膚炎也常在身體面臨重大壓力、長時間熬夜、開刀、生病住院等情況下大發作，ˊ這種因身體免疫引起的症狀常起起伏伏，有時候症狀輕微會讓人感覺它已經完全好了，有時候又發作得很厲害，頭皮屑如雪花般掉落，伴隨頭皮奇癢無比，讓人非常困擾。

 

頭皮屑與脂漏性皮膚炎該如何保養？改善頭皮屑的洗髮精該怎麼挑？

頭皮屑或是脂漏性皮膚炎的保養，需要同時考量到多面向，且同步進行，才能達到最好的效果。畢竟這是個受到多重因素影響的問題，單靠一種方式想要根除，當然沒這麼簡單啊！以下是團隊醫師整理文獻以及臨床上認為有效的保養方向：

• 養成良好的生活作息：保持充足睡眠、少吃刺激性食物(辛辣、油膩)，藉由運動或休閒活動排解工作上緊繃的壓力，對於減少脂漏性皮膚炎發作很有幫助，也是真正治本的方向。
• 適度清潔頭皮：保持頭皮及頭髮清潔，讓細菌與黴菌難以生長。同時適度清洗頭皮也可以移除汗水、分泌的油脂、或是發炎物質，對於減緩頭皮癢感有所幫助。
• 選擇有效的洗髮精：由於發作面積常常很大，如果單純用藥膏或藥水治療，常常都會覺得不好擦、或是擦完之後整個頭變得很油。而外用藥多少都含有類固醇成分，如果大面積使用，皮下的吸收量也很可觀。因此在治療上可以使用含藥洗髮精為主，讓含藥成分在清洗過程中產生作用，隨後就沖洗掉，避免皮膚大量吸收藥劑的顧慮。特別嚴重的局部區域，再以外用藥膏輔助，雙管齊下通常可以達到較有效的治療。

到底該選用什麼洗髮精，才可以有效控制脂漏性皮膚炎呢？市面上標榜有藥效的洗髮精多不勝數，到底該如何選擇呢？從有效成分下手是最客觀的作法。

目前有較大規模科學實證，對脂漏性皮膚炎有效的洗髮精成分如下（以下僅為條列，先後順序不代表有效程度）：

• 二硫化硒 （Selenium sulfide）：例如商品名 Selsun Shampoo 舒聖洗髮精，台灣不易購得
• 焦油 （Tar） 洗髮精：例如商品名 Pinetarsol shampoo 松木舒敏凝膠洗劑、或是早期的 Polytar 保麗娜液。但因為致癌風險，目前需要醫師診斷評估才建議使用喔！
• 吡硫鎓鋅（Zinc pyrithione）：例如商品名海倫仙度絲
• Azole 類抗黴菌成份：例如含 Ketoconazole 的商品 Nizoral 仁山利舒、凱蕾洗髮精；含 Climbazole 的古寶草本抗屑洗髮精；含 Sertaconazole 的 Zalain gel 達來外用凝膠洗劑
• 吡羅克酮乙醇胺鹽（Piroctone olamine）類似成分：例如商品名 Stieprox Liquid 絲寶洗髮液
• 水楊酸（Salycylic acid）：例如 Ducray 護蕾洗髮精
• 環吡酮胺（ Ciclopirox olamin）: 抗表皮的真菌以及酵母菌。

使用含藥性的洗髮精正確方式，需先將頭皮稍微打濕，塗抹含藥性洗髮精於患部並做頭皮按摩。切勿用指甲搔抓頭皮，接著要讓洗髮精停留在頭皮上五到十分鐘，然後再沖洗乾淨。沖洗避免用過熱的水，以免刺激發炎的頭皮。

很多人會覺得用洗髮精效果不佳常常都是因為停留時間不夠的關係。初期可以每兩天使用一次，隔天可以換回原本無藥效的洗髮精，之後隨著症狀改善逐漸減少使用頻率。由於這類含藥洗髮精使用一段時間後效果就會慢慢變差，因此會建議症狀改善後讓頭皮休息一段時間，有需要的時候再使用，甚至可以間隔使用不同成分的洗髮精來維持效果。如果臉上或是身上也有脂漏性皮膚炎的紅疹，可以同時用洗髮精清洗患部，一樣具有改善的效果。

• 使用外用藥物增加療效
  若是更換過多種上述洗髮精症狀仍不見改善，應前往皮膚科就診。此時醫師會檢查除了脂漏性皮膚炎之外，是否還隱藏其他疾病使頭皮狀況惡化。較嚴重的脂漏性皮膚炎醫師會開立外用類固醇或是抗黴菌藥膏來減緩發炎症狀。
• 避免對頭皮過度刺激
  減少過度頭皮搔抓，以免傷口感染。避免用過熱的水洗頭、避免用太尖的梳子過度梳頭等等都可以減少頭皮傷害。

看完這篇文章，相信大家對於頭皮屑與脂漏性皮膚炎造成的頭皮問題，已經有了很具體的認識啦！請記得，頭皮也是皮膚的一部分，同樣需要我們溫柔、正確地對待。如果有頭皮屑或者是異常掉髮，例如雄性禿等問題，務必尋求醫療專業人員協助，不要輕易聽信坊間偏方啊！

 

(2) 怎樣算是異常掉髮？醫師教你搞懂所有掉髮原因、及早辨識掉髮警訊！頭皮保養全攻略-1

異常掉髮是許多現代男女的切身之痛，特別是現在落髮有年輕化的趨勢，許多人 30 歲不到就出狀況。掉髮原因實在很多，而坊間有關掉髮原因奇怪的傳言更多，如何改善掉髮的各種秘方更是多到數不清。例如很多人會擔心有很多頭皮屑會不會掉髮？淋到酸雨會不會禿頭？掉髮這麼嚴重植髮手術會有用嗎？不論男生女生，擁有一頭濃密的頭髮是外型好看的重要關鍵。一旦頭髮變得不健康，就可能出現以下幾種狀況來警告你：

1. 落髮量增加
2. 頭皮可視範圍變大
3. 髮質脆弱變細變軟
4. 髮際線後退

 

 

 

而出現這些症狀，往往令人感到心急又擔憂，很多朋友就會開始上網狂找各種偏方，上各大論壇請教網友意見，常常花了大把金錢，最後還是挽不回頭頂上的那幾根毛。這篇文章我們要以實證醫學的精神，從根本教大家完整了解如何觀察自己頂上毛髮的健康狀況！

廢話不多說，我們開始上課囉！

 

到底怎樣算是「正常掉髮」？

我們講「異常掉髮」之前，當然要先講講什麼叫做「正常掉髮」。 每株頭髮都像是各自運作的生命體，就像人的生老病死一樣，頭髮也有自己的生長週期。亞洲人平均約擁有10～15萬根左右的頭髮，而在同一時間點下，每根頭髮都各自處於不同的生長週期。 （毛囊生長期、衰退期、休止期可參考這篇文章的說明）

在正常狀況下，頭頂的毛髮處於生長期（Anagen）的約佔 90%，衰退期（Catagen）約佔 1%，休止期（Telogen）約略少於10%。而休止期的頭髮中，每天約有 50-150 根頭髮掉落，這對一般人來說是正常的落髮數量。此階段「正常掉落」的頭髮，髮根處會被白色的角質結構包覆，呈現球杵狀的外觀（club hair）。肉眼看起來是白白的一個點，用手摸一下，會摸到一個小小的突起物，就是它了！相對的，如果我們用外力拔掉一根正在生長期的頭髮（這時候它根本不應該掉落），會發現頭髮根部是軟軟彎曲的、黑色的組織。

此外，因為毛囊在進入休止期之前，已經歷經 2-6 年的生長期，所以休止期正常掉落的頭髮是粗的（直徑至少 0.06mm），就是一般正常頭髮的粗細。但若是因為疾病的關係（例如：雄性禿），讓毛囊沒有足夠久的生長期讓頭髮成長就進入休止期然後掉落，那掉下來的頭髮就會是細軟、偏短的。也因為並非每個毛囊「生病」的程度都一樣，所以掉下來的頭髮粗細、軟硬、長短也可能會不同。

 

那怎樣才算是「異常掉髮」？ 如果覺得掉髮太多，我該怎麼辦？

理解毛髮生長週期後，你會知道正常狀況下，每天大概會掉 50-150 根頭髮。而這些正常掉落的頭髮，大部分的會在洗頭的時候掉落。所以如果不是每天洗頭的人，洗頭當天掉落的頭髮可能會超過這個數量，主觀就會覺得「掉得比較多」。事實上，掉髮達到 50-150 根其實沒這麼好計算。如果你的頭髮很長，那只要幾十根就可以塞住排水孔了。如果你是小平頭，那就算掉了更多，看起來量也不大。除非你很有耐心，花一段時間每天洗頭，每天去計算掉下來的頭髮數量去做個平均。除非是突然掉髮的數量大增，多到你目測就可以簡單看出差異，不然一般狀況很難掌握掉髮數量。

大部分真正注意到髮量減少的人，是因為發現頭髮逐漸蓋不住頭皮、或是整把抓起來的頭髮不再厚實。但在這個時候，頭髮的密度通常已經減少 30% 以上了（哭哭）。

若是已經排除正常掉髮，接下來可以就幾個方面來自己評估看看異常掉髮的狀況：

1. 環境、時間：想想看，最近有沒有服用什麼新的藥物或是保健食品、有沒有改變整理頭髮的習慣、或是家族遺傳有沒有同樣落髮的狀況？發現異常掉髮的狀況已經有多久了？落髮的狀況是越來越嚴重、或是已經漸趨穩定、還是起起伏伏週期性的呢？

2. 範圍：落髮的地方是否侷限在頭皮的一個地方、數個地方，而其他沒有影響到的地方是完全正常的嗎？還是有特定的一個範圍，例如前額、頂部、或是髮漩呢？或甚至，無法定義範圍，是全面性的受到影響？

3. 掉下的頭髮質地：撿起掉下來的頭髮看看，是一般正常粗的頭髮，還是偏細、甚至細到不仔細看就不會注意到？

4. 其他伴隨的症狀：有沒有疼痛、紅癢、甚至燒灼感？這邊要注意的是，伴隨的症狀並非總是跟落髮的原因有相關，有時候是剛好兩種疾病同時發生。

5. 是「落髮」，還是「斷髮」？ 仔細觀察看看，掉下來的頭髮是完整從根部掉落的，可以看到底部球杵狀的角質結構，還是只有髮幹而沒有根部？如果只是「斷髮」，那就要想想看平常的髮型是否太緊（馬尾、辮子），或是使用其他傷害毛髮的產品或是生活習慣？

 

以上幾個方面，都跟後續的診斷與治療有密切關係，自己能越清楚狀況，對於後續的診斷或治療都有幫助，畢竟醫師不可能跟在你身邊每天觀察你啊！

 

如果確定是「異常掉髮」了，接下來該怎麼辦？

一旦自我評估可能是異常掉髮的狀況，當然是趕緊找專業醫師評估，尋求進一步的醫療建議囉！一般來說，醫師會在診療的過程中進行以下的診察或測試。但實際上因為每個人的嚴重程度不一，狀況也不盡相同，所以不一定每樣都會做。會做哪些，就是醫師專業上的考量囉！

 

頭皮的皮膚狀況

醫師會仔細診視是否有頭皮紅癢、脫屑、毛囊發炎、傷口…等狀況。這些狀況不一定跟落髮有關，不過可能是合併有其他皮膚的問題。也會檢查看看落髮的區域是否保留有「毛囊的開口（follicular ostia）」，也就是頭髮應該從頭皮長出來的出口。舉例來說，如果是疤痕組織，就會看不到這個結構。假設看不到這個出口，那就代表期待這個區域再長出頭髮的機會微乎其微了。

 

落髮區的頭髮健康狀況

醫師會檢查落髮區域的分佈及頭髮的密度，評估落髮的原因及受影響的程度。最簡單的方法是用梳子把頭髮一排一排梳開，觀察頭髮的間距是否變大了？也可以把落髮區的密度跟健康的頭髮拿來做比較，就會知道落髮狀況嚴不嚴重了。再來就是觀察頭髮的粗細、軟硬、長度、形狀、以及是否容易斷裂。

 

皮膚鏡檢視

有些醫療院所備有皮膚鏡。皮膚鏡是手持式的放大設備，可以更清楚地檢查頭髮的質地、形狀、跟頭皮的狀況。

 

頭髮拉扯試驗（Hair pull test）

醫師會用拇指、食指及中指一次抓住 50-60 根頭髮，從頭皮的地方一路穩定向上拉著頭髮，滑動到髮稍處。過程中如果有多於 6根頭髮被拉扯下來，就代表落髮的狀況是持續進行中的。而拉扯下來的頭髮可以再在皮膚鏡底下判斷是屬於何種落髮的原因。

 

皮膚切片、血液學檢查

如果以上方法都沒辦法確定落髮的原因，皮膚切片會是最準確的方法。有時後會需要搭配抽血檢查，可以提供更多的診斷資訊。

 

這篇文章是教大家初步觀察自己頭髮的健康狀況，最重要是分辨落髮狀況屬於「正常的頭髮生長週期」、或是真的「異常掉髮」。至於異常掉髮的原因，真的自己觀察不出來也沒關係，趕緊找到專業的醫師諮詢評估，尋求正確有效的治療管道，才是最有效率的喔！雄性禿是男女都會出現的掉髮問題，這篇文章有更詳細的介紹。如果確定是雄性禿，口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 或者是外用 Minoxidil 生髮水都是實證有效的方式。若要大幅改善外觀，則可以考慮植髮手術。

 

(3) 矽靈產品到底會掉髮還是強健頭髮？醫師分析文獻告訴你答案！頭皮保養全攻略2

矽靈會不會導致掉髮？矽靈的安全性問題一天到晚爭論不休，許多網友不時還是會詢問矽靈到底是不是一個安全的成分，近期也有網友來信提到，有專家說矽靈不會導致掉髮反而可強健頭髮。這麼多種說法，把大家搞到頭暈腦脹。因此今天我們就為大家查閱相關的文獻，整理出一個截至目前為止，醫學界對矽靈這個成分的看法。有關這部分的認知，對於某些網友來說，已經是接近「信仰」般的不可質疑了，我們不敢說我們就是真理，但至少這是我們窮盡目前科學研究，找到最接近真理的說法，請大家一起看下去吧！

 

矽靈導致掉髮的說法從哪裡來的？

許多人說矽靈會導致掉髮，首先就要去找找看這個說法是從哪裡來的。以最常見的一種矽靈 Dimethicone 這個關鍵字去搜尋，可以看到一些英文文章。而相關的中文文章，說法大同小異，我們整理一下相關的內容，他們的說法大致上是這樣：

「頭髮跟指甲都是無生命的角蛋白，不會像皮膚一樣會生成皮脂，因此洗完頭髮後，毛髮的毛麟片會被打開，會摸起來澀澀的，因此矽靈這個違反頭髮生理的畸形產物就誕生了。

電視廣告總會告訴妳『頭髮洗完應該是順順滑滑的』，可曾想過其間的吊詭之處？按理說頭髮跟指甲一樣，都是硬化的角蛋白，是沒有生命的，所以不可能會像皮膚一樣，有自動生出皮脂膜的保護機制。

大家很少知道矽靈（Dimethicone）是什麼，但如果是矽（Silicon）大家就知道，在工程上為了密合，避免滲水、漏水，就可以塗 Silicon 作為預防。而矽靈則是可以把毛麟片間的空隙填滿，產生滑順的感覺，讓大家感覺髮質變好，但矽靈不溶於水，因此每一次洗髮，矽靈就會累積包覆在頭髮上，導致頭髮厚重失去彈性。在頭皮上也會使毛孔被阻塞無法呼吸，長期導致頭皮發癢、落髮的問題。」

以上是主張矽靈會導致頭髮失去彈性、頭皮發癢、掉髮的論點來源。講了很多專有名詞，看起來似乎言之有理，但實際上到底是不是這樣？我們就必須用科學的方式來檢驗說法的真偽了。

 

矽靈是什麼？市面上常見的矽靈有哪些？矽靈能產生什麼效果？

在回答矽靈安不安全之前，首先你要認識矽靈是什麼？「矽靈」跟「矽」是不一樣的東西。矽是廣泛存在地殼中的一種元素，矽靈則是一系列「矽氧化合物」的通稱。常見的這一類化合物，英文中通常會有  -siloxane 或者是 -cone 這類的字根，例如環戊矽氧烷（Cyclopentasiloxane）或環己矽氧烷（Cyclohexasiloxane），或是二甲矽油（Dimethicone）與苯基三甲矽油（Phenyl Trimethicone），或可用來潤滑、乳化的 Dimethicone Copolyol 都是這類成分。在洗髮產品或唇膏、粉底這類的化妝品中都很常見。

頭髮洗過後，毛麟片上與毛麟片之間的油脂可能會被洗掉，毛麟片會呈現比較打開的狀態，就會比較粗糙。再加上毛髮彼此之間摩擦、以及清潔劑酸鹼度的關係，毛髮會呈現帶負電的狀態，一堆都帶負電的頭髮，彼此之間會相斥，就會出現像是「炸毛」的狀態，很不服貼。

矽靈的表面張力很低，具有不錯的潤滑力，另外具有「不易溶於油也不易溶於水」的特性。洗完頭之後，頭髮就是油跟水最少的地方，因此如果將矽靈使用在護髮相關的產品上，可以很薄地在頭髮上形成一層保護，讓洗髮後不平整的毛麟片變得光滑柔順，同時也有抗靜電的效果，因此就可產生讓頭髮「柔順」、「好梳理」的效果。另外這成份也不是什麼微生物愛吃的東西，因此不太會讓微生物滋長。

 

 

矽靈安全嗎？真的會導致掉髮或頭皮發炎甚至致癌嗎？

要回答這個問題，就必須用科學的方式。查過歐洲消費者安全科學委員會（SCCS）與美國化妝品化學協會（SCC）的相關報告、國際毒物學期刊（International Journal of Toxicology）搜尋相關關鍵字後，並沒有查到矽靈會「導致癌症」、「導致落髮」或「對皮膚產生刺激」的相關證據，得到的結論都是在現行法規的限定用量下，這類產品的安全性是被肯定的。

甚至在一篇不列顛皮膚科期刊（British Journal of Dermatology）發表過的文章提到，研究使用含有咖啡因、菸鹼醯胺、維他命原 B5 這類「保養物質」，以及矽靈（Dimethicone）與丙烯酸聚合物（Acrylate polymer）這類「吸附物質」在頭髮上，可以讓頭髮直徑增加 2-5μm 的程度。但要注意的是，頭髮直徑增加主要是靠保養物質的滲入，以及吸附物質附著在毛髮上的結果，不是毛髮的角蛋白結構本身真的顯著變粗了。所以雖然稱不上矽靈可以有「強健頭髮」的效果，至少對於保護毛麟片以及讓頭髮看起來柔順，是沒大問題的。

如果講到這還不相信，在衛生福利部藥物食品安全週報第 611 期中，臺大醫學院皮膚科蔡呈芳醫師也提到「已有研究指出，以含有矽靈洗劑洗頭後，雖有部分矽靈附著頭髮，但在使用約 5 次後其附著量就會達到平衡；而只要使用 1 次不含潤絲成分的一般洗劑清潔，大部分矽靈成分就可被清除。」

所以矽靈是洗得掉的！矽靈是洗得掉的！矽靈是洗得掉的！很重要一定要說三次！

另外矽靈在自然界仍可自行分解，根據北美洲 1994 年開始執行的「矽靈對於環境、健康及安全的之監測」，大致上證實矽靈對環境及健康的影響，是來自其生產中「殘留的不純物」而非矽靈本身。所以如果是純化的矽靈，基本上是安全的，環保疑慮也不高。真正有問題的是矽靈中「殘留的不純物」，但廠商使用的矽靈產品到底純到什麼程度，就需要有意義的第三方檢驗了。

 

講了半天，到底可不可以用矽靈的產品？什麼人適合用？什麼人不適合用？

要回答這個問題，要回到矽靈的本質與特性來說。矽靈「不親油也不親水」、「表面張力低」的特性能讓它快速附著在頭髮上，再加上便宜又無臭無味，摸起來滑順不油膩，安全性也高，因此如果你是「長髮導致髮梢油脂不夠」、「毛髮因為吹、燙、染等原因導致毛麟片受損」的人，使用含高純度矽靈的洗髮、潤髮產品是合理，也相對安全的。

但如果你是「短髮」或「油性髮質」，基本上矽靈就沒辦法多帶給你什麼好處。雖然矽靈在你頭皮上會形成一層透明的膜，沒證據會有什麼刺激性，也洗得掉，但這件事情對頭皮來說並沒有必要。所以在這樣的狀況下，選擇不含矽靈的產品，就是相對合理的。畢竟對於頭皮本身，矽靈並沒有什麼「保養」的價值。

回歸問題本質，如果想要好好保護頭髮與頭皮，最重要的還是儘量避免吹、染、整、燙，或者如果非做不可的話，務必選擇合法的產品、合格的操作者，也要避免相關的藥劑接觸頭皮喔！其實許多掉髮問題往往不是產品引起，例如男女都有的雄性禿，就也是一種常見原因。

老話一句，「保養是科學，不是儀式。」選擇產品一定不能是道聽途說。沒有一定的理解，缺乏相關知識與合理的邏輯推論，就很容易被網路上的留言牽著鼻子走。

 

(4) 好像有點禿頭怎辦？男女都有的雄性禿及3種掉髮原因與治療一篇搞懂！頭皮保養全攻略3

現代人生活壓力大，許多人都有這樣的經驗：照鏡子的時候常常覺得好像髮線有點變高？頭髮變比較稀疏？是不是快禿頭了？我這個是雄性禿嗎？但有這樣的疑慮時，第一件事情不該是上網找偏方，而是趕緊學習相關知識，才不會花錢傷身體啊！

上一篇文章已經教大家如何觀察頭髮健不健康，以及判斷是不是異常掉髮。今天 MedPartner 團隊醫師將替大家整理五種最常見的掉髮原因，再提供如何對抗這些掉髮原因的對策。照著正確的方向做，掉髮狀況很有機會可以改善、進步，甚至有機會回復到開始掉髮之前，頂上毛髮濃密的樣子！現代人掉髮的比率高，即使自己暫時用不到，也可以趕快看懂並分享給身邊的朋友，畢竟拔獅子的鬃毛不會長頭髮，得到正確的知識才會好嗎！

 

 禿頭的主要分類：疤痕性掉髮(Cicatricial alopecia)與非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)

常見的禿頭，可以分為疤痕性掉髮(Cicatricial alopecia)及非疤痕性掉髮(Nonscarring alopecia)兩種。顧名思義，主要的差別在於「是否產生疤痕」。

 

「疤痕性掉髮」是什麼？

疤痕性掉髮是頭皮產生發炎性疾病，因此造成的永久性掉髮，通常會在掉髮的區域留下疤痕組織。在臨床及組織學上可以觀察到頭皮的發炎反應。發生原因有的與「自體免疫疾病」相關，有的與「基因」相關，有的與「嚴重感染」有關。疤痕性掉髮在臨床上相對比較少見，治療上也以控制發炎為主，在這邊就不多作討論。

 

「非疤痕性掉髮」是什麼？

發炎反應在非疤痕性掉髮中不常見，即使有也非常輕微，不至於會傷害到毛囊。非疤痕性掉髮通常是暫時性的，在適當的治療下，頭髮是有可能長回來的。非疤痕性掉髮有三個表型，大家可以快速看過，就是個分類法，不用被分類困住，你的考試不會考，醫生的才會XD

1. 局部掉髮(Focal hair loss)：掉髮範圍以「局部」為主。圓禿(Alopecia areata)是最常見的病因。
2. 型態性掉髮(Pattered hair loss)：掉髮的範圍有一定的型態，診斷以臨床表現為主。雄性禿(Androgenetic alopecia)及女性雄性禿(Female pattern hair loss)是最常見的病因。
3. 瀰漫性掉髮(Diffuse hair loss)：掉髮範圍涵蓋整個頭皮，最常見是休止期落髮(Telogen Effluvium)、代謝異常性掉髮。

上面講的都是分類，大家別被分類搞得暈頭轉向，這些只是要讓想系統性學習的人有個方向，實際上大家只要看懂以下的幾種掉髮就可以了！ 以下我們就針對雄性禿、女性雄性禿、休止期落髮、圓禿以及代謝異常性掉髮分別詳細說明。

 

我才幾歲而已就掉髮了，是「雄性禿」嗎？雄性禿及女性雄性禿介紹

如果懷疑自己是雄性禿，就趕快看看自己掉髮的區域在哪裡吧！雄性禿有「特定」的掉髮範圍，一般會從「髮際線」的地方開始呈現 M 型後退，漸漸影響到「前額中間」，此時如果不介入治療，慢慢就會擴大範圍到「頂部跟髮漩」。也有一部分的人會從頂部跟髮漩的地方先受到影響，髮際線後退的狀況則沒有那麼明顯。至於後枕部，通常是不會受到影響的。

 

為什麼會發生「雄性禿」呢？體內雄性荷爾蒙：睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase代謝為二氫睪固酮(Dihydroxytestosterone(DHT)) ，DHT再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，進而改變 DNA 表現，影響蛋白質的合成。

講白話一點，就是雄性賀爾蒙的代謝產物，會攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質合成，讓頭髮不健康或落髮。

所以 DHT 就是導致雄性禿掉髮的罪魁禍首。最後的結果就是：毛囊的「生長期越來越短」，頭髮根本來不及變長、長粗，就進入休止期然後掉落了；有些毛囊的生長期甚至短到不夠讓頭髮長出皮膚表面。這段過程稱作毛囊萎縮(Follicular miniaturization)。所以我們看到的雄性禿外觀就會是「頭髮很細、間距很大、覆蓋頭皮效果差」。也因為每個毛囊受到影響的程度不同，每根頭髮的粗細長短也都不同。

雄性禿的發生跟雄性荷爾蒙關係密切，所以青春期之後就可能開始出現病徵了。特別的是，5α 還原酶及雄性荷爾蒙接受器並非是均勻分佈在整個頭皮，它們在前額跟頂部的濃度較高，但在後枕部濃度較低，因此即使是很嚴重的雄性禿，在後枕部的頭髮多數依然是健康的。

雄性禿有多常見？亞洲人平均每五個人就有一個有雄性禿的困擾！雄性禿跟家族遺傳有非常密切的相關性，如果家中有長輩不論男女，有掉髮的病史，你又懷疑自己是雄性禿，那最好是趕快諮詢專業醫師的意見，盡早接受治療。

有許多對策可以減緩雄性禿惡化，甚至能夠回復到年輕時還沒開始掉髮的外貌。醫師會依據每個病患不同的狀況給予不同建議：

1. 服用口服藥

每天固定時間口服柔沛（ Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）。Finasteride 是 5α 還原酶的抑制劑，抑制睪固酮（Testosterone）代謝為二氫睪固酮（DHT)，沒有了DHT 攻擊毛囊，雄性禿就被控制住了。Finasteride 可以顯著地讓大部分病患的頭髮變得比較健康，在頭髮的密度及直徑都有明顯改善。Dutasteride 的效果比 Finasteride 更強，但也可能伴隨較大的副作用。

Finasteride 與 Dutasteride 都是藥物的學名，原本是治療良性攝護腺肥大的藥物，偶然間發現對雄性禿有效。這類藥品有致畸胎性，懷孕配偶不可碰觸藥品，以免不小心吸收藥粉！但如果丈夫服用，藥物不接觸女性的話，體液的接觸並不致影響配偶。服用藥物期間禁止捐血。

2. 擦外用生髮水

每天早晚使用含有藥用成份 Minoxidil 5% 的生髮水。關於生髮水的作用機轉有很多說法：血管擴張及血管新生，讓毛囊乳突獲得更多血液循環，能夠維持毛囊乳突的健康；延長生長期，縮短休止期等等。但生髮水的治療效果跟口服 Finasteride 相較之下，比較沒有那麼明顯，雄性禿患者使用心得往往是「感覺沒有效，就停掉了」。但其實是因為對藥物的期待過高：生髮水並非如其名「生髮」這麼神奇，而是幫助減緩雄性禿的病程而已。

Minoxidil就是大家常聽到的「落建」主成分，另有同成份的其他選擇。

3. 低能量雷射

介於 600-1000nm 的紅光或紅外光源對頭皮進行照射，增進毛囊健康。一篇 2016 年發表的文獻（Lasers Med Sci. 2016 Feb;31(2):363-71），統整了幾個過去對於低能量雷射在掉髮的治療結果。目前關於低能量雷射為什麼可以被用來治療掉髮的作用機轉還不明確，但是可以確定對於男性或女性雄性禿是有治療效果的，而低能量雷射對雄性禿的治療也已經通過美國FDA對於安全性的認證。但改善的程度臨床上觀察是有限的。

以上三種方法都是治療已經「生病」的毛囊，如果已經寸草不生的頭皮，不論吃藥擦藥或是照低能量雷射都是沒有效果的！而且需要長期持續治療直到體內雄性荷爾蒙的濃度減低到「不會繼續造成掉髮」才可以停止，大約是 50-55 歲左右的年紀。否則停止治療會讓頭髮逐步回復到雄性禿未治療前的狀態，尤其是停止生髮水的使用，會很快地就回復到治療前的狀態，所以會感覺掉髮量一下子增加很多。

4. 植髮手術

在不影響後枕部外觀的前提下，將毛囊重新分配。使用後枕部不會受雄性禿影響的健康毛囊，移植到掉髮的前額及頂部，大幅改善禿髮的外貌。植髮手術是唯一可以讓已經完全沒有毛囊的區域重新長出頭髮的方式，並且改善外貌的幅度是所有治療方式中最明顯的。

新種上去的頭髮因為是自己的健康毛囊長出來的頭髮，術後不需要特別照顧，頭髮就進入自己的生長週期，所以一樣需要理髮，也可以染燙喔！

提醒你，以上四種方法，都不是速成生髮！！不論是內科治療或是植髮手術，要達到最大幅度的改善效果，大約都需要一年的時間，所以一定要有耐心持續治療等待成果喔！

 

我是女生，頭頂分髮線越來越寬，這是「女性雄性禿」嗎？

「最近中分的地方好像頭皮越來越明顯，是不是要換個地方分？」門診不時會聽到這樣的疑問，但其實不是因為頭髮分邊才產生問題。

頭頂分髮線是頭髮往兩側分開的地方，越接近分髮線，頭髮層層疊疊覆蓋頭皮的效果就越差，一旦有掉髮或是頭髮變細的狀況，第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。要怎麼確定這件事呢？直接用梳子在頭頂另外分出一條分髮線，如果發現新的分髮線一樣很寬很明顯，那就表示整個頭頂部頭髮的密度都降低、頭髮也變細了。這時候就要強烈懷疑是「女性雄性禿」在作怪！

什麼？女生也有「雄性禿」嗎？沒錯不用懷疑，女生也有雄性禿。只是女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在「頂部」及「髮漩」的位置，很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯。（順帶一題，如果女生發現自己的髮際線形狀是 M 形，看起來額頭比較寬，通常是天生的形狀，不一定是掉髮造成的喔！如果想要改善，目前有效的方式是植髮手術。)

女性雄性禿常見嗎？確實比男生少，每100位亞洲女性中大約有6位是女性雄性禿患者。跟男生一樣，青春期後就可能開始出現病徵了，但也有患者是更年期後才發病。女性雄性禿發生的機轉至今仍然不完全明確，但毛囊萎縮的過程跟男性雄性禿是一樣的。大部分的女性雄性禿患者體內的雄性荷爾蒙濃度是正常的，因此發病原因可能與毛囊對雄性荷爾蒙較為敏感，或是跟雌激素（Estrogen）的濃度變化有關。

治療女性雄性禿的對策跟男性雄性禿很類似：

1. 擦外用生髮水

每天使用含有藥用成份 Minoxidil 的生髮水。（註：口服 Minoxidil 在動物實驗中對胎兒有危險性，但缺乏人體試驗。且會分泌到乳汁中。孕婦、哺乳中婦女使用務必與醫師討論。)

含Minoxidil的生髮水有兩種濃度：2% 需每天早晚使用，5% 每天固定時間用一次即可。

2. 口服藥物

每天固定時間口服 Finasteride 2.5mg（off label use），或是其他抗雄性荷爾蒙的口服藥物。Finasteride 有致畸胎性，孕婦忌用！！若有懷孕計畫，必須停藥至少一個月以上。

3. 低能量雷射

是懷孕、哺乳中的婦女最佳選擇，但效果不一定很好。

4. 植髮手術

在不影響後枕部外觀的前提下，將毛囊重新分配到毛髮稀疏或缺失的部位。

 

最近頭髮掉好多，整把整把的掉⋯⋯是不是「休止期掉髮」？

頭髮的毛囊平時是各自處於不同的週期，掉落的時間就可以錯開不會同時掉很多。但如果因為某些原因讓毛囊一起進入休止期，那就會造成明顯的掉髮了。造成休止期掉髮的機轉至今仍然沒有非常清楚，但有兩種假設可以解釋這樣的狀況：

1. 毛囊突然一起進入休止期：突發的壓力事件。（荷爾蒙巨大的變動下、生重病、大手術後、服用藥物或保養品後⋯⋯）
2. 毛囊一起延遲進入休止期：毛囊生長期一起延長（例如懷孕），然後再一起進入休止期（例如產後）。

雖然病因大致上可以這樣分類，但仍然有三分之一的案例是找不到原因的，尤其是慢性休止期掉髮，很多都找不到原因。

如果在壓力事件1～3個月後開始掉髮，並且在 6-12 個月左右恢復原本的頭髮密度，就稱作「急性休止期掉髮」。然而如果症狀持續且掉髮狀況週期性的起起伏伏，持續 6 個月以上，就是「慢性休止期掉髮」。慢性休止期掉髮常常是因為造成掉髮的壓力事件或原因持續存在或是反覆發生，造成週期性的掉髮。

休止期掉髮的特色是整頭「瀰漫性」的掉髮，但在兩邊「顳側」會特別明顯。

休止期掉髮跟雄性禿最大的差別是：雄性禿掉髮的區域會有變細的頭髮，而休止期掉髮的頭髮都是正常原本粗細的。

對抗休止期掉髮最重要的對策就是：找到並解除壓力事件。解除壓力事件後，頭髮就會自己長回來了。這邊提醒你，頭髮的生長速度是一個月一公分，要等到頭髮長長到你能夠抓起來感受到厚實的髮量，至少也需要半年以上！

 

「圓禿」，又稱鬼剃頭，聽起來好可怕，會復原嗎？

圓禿也是很常見的掉髮原因，每 100 個人大約有 2 人有過圓禿的經驗。「圓禿」顧名思義，就是「圓形」的「掉髮」。掉髮的區域通常是局部的圓形、邊緣平滑、分開不相連的區塊，受影響的地方頭髮會全部掉光，持續幾個禮拜的時間。在掉髮的地方會「有殘存的斷髮」，皮膚鏡底下會看到接近皮膚端的頭髮變得比較細，使頭髮呈現驚嘆號的形狀(Exclamation point hair)。

少部分嚴重的個案會影響到整個頭皮，甚至身上任何有毛髮的地方。為什麼會發生圓禿？因為跟「自體免疫」系統有關。是免疫系統中的T細胞干擾了正常的頭髮生長週期，促使處於生長期的毛囊提早進入休止期，而整個過程並「不會」對毛囊造成永久傷害。

對抗圓禿的策略很簡單，趕快就醫！！一般來說，第一線的治療是在掉髮的地方局部注射類固醇，4-6 週注射一次，持續治療到開始長出頭髮為止。如果狀況輕微，有時甚至不需要治療就會自行復原了。如果治療效果不彰或是病情嚴重，必須跟醫師討論其他的治療方式。

 

代謝異常性掉髮

頭髮的健康也會反映體內代謝的狀況，包括缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群，這些病因的診斷就會需要更進一步的血液學檢查、超音波檢查等等來確認。

 

結論

掉髮的原因百百種，但比較常見的就是這五種。有發現嗎？這五種掉髮原因都是可治療、有救、有對策的！所以有掉髮困擾的朋友們，千萬不要隨便去找網路上奇怪，甚至是很貴的偏方，沒有證據的做法只會讓你花大錢。也不要再說：「哎喲我這個頭髮沒救了，我已經看開放棄，打算直接理光頭了！」趕快找專業醫師諮詢評估掉髮的原因及早治療，才是最根本、最有效率、最不會花掉冤枉錢的做法喔！如果對於雄性禿的分期不確定，可以參考雄性禿分期這篇文章，有實際照片詳細解說。

(5) 酸雨會引起掉髮甚至禿頭？淋雨後要趕快洗頭嗎？頭皮保養全攻略4

 

夏天到了，午後常常會突然下起大雨，有時候忘了帶傘，往往就被淋得全身濕。大概是這個原因，最近不少網友傳訊息過來 Line@ 問「酸雨會不會導致掉髮？」或「淋雨後要不要洗頭？」這類的問題。長久以來相關的疑問就不曾消失過，特別是幾十年來的工業污染更是加深這部分的疑慮。因此今天 MedPartner 團隊醫師就要從三大面向整理文獻，幫大家徹底剖析！

 

什麼是酸雨？ 酸雨會產生什麼樣的問題？

大氣中本來就含有大量的二氧化碳，二氧化碳溶解於水之後會產生「碳酸」，帶有弱酸性。因此當二氧化碳溶解在雨水中降落到地表時，通常雨水的酸鹼值約為 5.6 左右，所以大自然正常時候下的雨「本來就是酸」的。但工業革命後人類大量使用煤、石油等化石燃料燃燒所產生的「二氧化硫」或「硝酸氣懸浮微粒」被雲雨吸附後，形成硫酸、亞硫酸、與硝酸，最後再經降雨至地表，會讓雨水的酸鹼度再降低，即形成所謂「酸雨」。目前的共識是將酸鹼值（pH值）定義在 5.0 以下時，就算是酸雨。以環保署的降雨監測資料，1990~1998 年這幾年間酸雨的發生機率在 75% 左右。

酸雨污染對人類最嚴重的影響是呼吸方面的問題，例如引起例如哮喘、乾咳、鼻子、喉嚨的過敏等。早在九零年代就有許多相關的論文研究。除了呼吸道之外，酸雨也會將土壤中的金屬元素溶解，這些溶解的金屬被植物或是動物組織吸收後，間接因為人類食用會在人體中積累，例如汞或是鋁都被認為與腦損傷或是老年癡呆症疾病有關。

 

酸雨真的會產生掉髮或禿頭嗎？

很多人直覺會把酸雨與禿頭連結在一起，畢竟酸性的物質「感覺」就是會腐蝕頭皮或是毛囊啊！然而人類的皮膚表層本來就是弱酸性的，這層弱酸性的皮脂膜還對皮膚健康有重大的影響，建議大家可以看看這篇文章，會有更深的了解。

其實遍查目前醫學文獻，並沒有任何酸雨會引起掉髮的報告，如果我們在最大的醫學文獻資料庫例如 Pubmed 或 Science Direct 輸入 acid rain (酸雨) 以及 hair loss (掉髮) 或 alopecia (禿頭) 等關鍵字加以查詢，會發現完全搜尋不到相關的文獻。底下有圖有真相～整個就是找不到相關的證據。

甚至搜尋 acid rain (酸雨) 以及 skin (皮膚) 也沒有發現文獻上有提到酸雨會引起皮膚腐蝕、發炎的報告。一樣有圖有真相，大家也可以自己研究看看。

因此截至目前為止的科學研究，我們可以先做出以下的推論：

• 酸雨不是什麼好東西，可能引起哮喘、乾咳、鼻子、喉嚨的過敏⋯⋯等問題。
• 沒有明確證據指出酸雨確實會造成掉髮或禿頭。

如果下次有人嚇你淋到雨不趕快洗頭會禿頭，趕快就把這篇文章丟給他看吧～

 

如果頭髮被雨淋濕了，應該怎麼做？需要趕快洗頭嗎？

多數人的皮膚被雨淋濕，通常不會發生甚麼狀況，畢竟正常的皮膚有一層天然的角質層保護，不會輕易讓外界的物質影響。有關角質層的妙用，請大家一定要回去看看這篇，不要再過度去角質喔！但在少數特別敏感的朋友，可能會發生皮膚搔癢或發紅的類似過敏症狀，因此在淋雨之後，簡單進行沖洗，把這些雨中的酸性物質、落塵等外來物洗去，對皮膚還是有幫助的。但只要正常適度清洗即可，過度清洗反而會刺激頭皮或皮膚的不適喔！

破除迷思，人人有責。請大家幫忙把這個觀念傳播給身邊的人吧！很多謠言都來自於不夠理解，但搞清楚之後，才不會自己嚇自己啊～
 

(6) 雄性禿分期怎麼判斷？不同時期雄性禿如何處置？醫師照片詳細解說

之前講過落髮的原因與掉髮常見的治療方式後，有許多網友拍照來詢問「我現在這樣是第幾期的雄性禿？」「現在應該要怎麼治療？」看來有關雄性禿的分期以及不同階段的治療方式，確實是困擾許多人啊。

但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，而且不只男生，女生也有不低的發生率！目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，或分髮線整個變寬，才被注意到。因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。

這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！

 

雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？

雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。

雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，因此表現在分期上也會有一些變化。在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。

第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。

第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。

第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角，有時合併整個髮際線的後移。髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。
→以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。

第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。

第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。

第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。

第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部頭髮是健康的。

另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。

• 變化型第二期：髮際線整個後移，退後距離小於 2 公分。
• 變化型第三期：髮際線後退到兩耳經過頭頂的水平連線。
• 變化型第四期：髮際線後退到超過兩耳經過頭頂的水平連線。
• 變化型第五期：跟第五期、第六期掉髮程度相似，不容易區分。

是不是有點複雜？沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。

第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。

第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。

第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。

第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。

第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。

第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。

第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。

 

雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？

看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」其實雄性禿是有辦法治療的。但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！

雄性禿的治療方法常見的有口服柔沛（Finasteride 1mg)或新髮靈（Dutasteride 0.5mg） 、擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。最佳的治療策略選擇，牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。多好多患者往往會逃避就醫，反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！

輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，通常可以得到非常好的治療效果；若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，內科治療的改善效果已經非常有限；而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。

第三期：（左）術前，（右）植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。

第六期：（左上、左下）治療前，（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），達到加乘的治療效果。
（註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。）

變化型第四期：(左上、左下）術前，（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。

第六期：（左）未治療，（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。

希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，當然你的掉髮也不會沒辦法治療。許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。

 

我是女性雄性禿，分期方式與治療和男性有什麼不同？

女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在頂部及髮漩的位置，很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯，如果很嚴重的病人，也會影響到後枕部。通常第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。所以女性雄性禿的分期就簡單多啦！基本上就是分髮線越寬，看到的頭皮越多，那就是越嚴重，分期的數字就越大囉。

這邊介紹在女性的雄性禿常用的 Ludwig Classification ：

• 第一期：頂部變得稀薄，影響範圍從髮際線後 1-3 公分開始。
• 第二期：掉髮範圍跟第一期一樣，只是更嚴重。
• 第三期：掉髮範圍內幾乎掉光了。

還是很複雜嗎？沒關係，我們一樣搭配照片，翻譯成白話文。

第一期：頂部頭髮略為稀薄，分髮線變得較明顯。

介於第一期與第二期之間：頂部頭髮更稀薄，分髮線也更明顯。

女性雄性禿的治療跟男性類似，治療方法有口服 Finasteride （ off label use ）、擦外用 Mixoxidil 生髮水、低能量雷射、植髮手術。要注意的是，如果後枕部的頭髮有 20% 以上變細萎縮的話，表示毛囊的萎縮是全面性的，就不適合做手術。女性雄性禿好好接受治療也可以獲得很好的成效喔！

第二期：（左上、右上）治療前，（左下、右下）口服 Finasteride 七個月後，可看出頭髮明顯變得比較粗比較健康，分髮線也變得比較窄。

第一期：（左上、右上）治療前，（左下、右下）治療後 11 個月，植髮手術搭配外用生髮水，分髮線變得較不明顯。


介於第一期與第二期之間：（左上、右上）治療前，（左下、右下）治療後半年，植髮手術搭配口服Finasteride，頭頂髮量明顯變多變厚，髮質也變得健康。

相信大家看完這篇文章，對於雄性禿、女性雄性禿的原因、型態、分期、治療選擇、以及治療效果都已經非常清楚了。說了這麼多，只要把握住一個重點：雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！我們不能選擇自己的基因，但我們可以選擇不屈服於這個基因(笑)。因此有掉髮困擾的朋友，首先要評估自己是否算異常掉髮？如果是，你也確實在意引起的外觀問題，請尋找專業的醫師診斷掉髮的原因，不要隨便輕信偏方，並儘快選擇適合自己的治療方式喔。禿頭不是一定要治療的問題，但如果真的在意外觀，越早治療，能改善的程度越大，花費也會更少！

For reference only
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
https://www.medpartner.club/dandruff-seborrheic-dermatitis-shampoo/
https://www.medpartner.club/dimethicone-hair-loss-myth/
https://www.medpartner.club/acid-rain-hair-loss-myth/