(1) 喝冰水降低新陳代謝？喝溫水增加新陳代謝？研究告訴你真相－減肥全攻略番外篇(1)

喝冰水會降低新陳代謝、合成內臟脂肪？喝熱水會增加新陳代謝？

根據網友回報的問題，還有網路上看到的一些說法，這一派的主張是認為：

喝了冰水之後，腹部就必須要加熱這些水，因此會需要更多脂肪，所以腹部就會跟腦部發出訊號，讓內臟脂肪的合成增加，因應加熱腹部冷水的需求。而且體溫下降，就會降低新陳代謝。

喝熱水身體溫度會上升，體溫上升，新陳代謝就會隨之增加。

這兩個說法，聽起來似乎都言之成理，加上跟傳統民間認為不要喝冷水的說法契合，所以似乎廣為流傳，且普遍被認同且奉行。

這樣的假說沒有不行，畢竟所有的科學剛開始都源自於一個假說。但科學家接下來要做的，就是「實驗」。透過完整設計的實驗，我們就可以驗證假說是否為真了！

結果還真的有人做了這個實驗，而且早在 2006 年就已經做過啦！就帶大家一起來回顧這個實驗吧～

 

實際上人體實驗的結果：室溫水對新陳代謝無影響，冰水提高新陳代謝

當年的這個研究，刊載在「內分泌與新陳代謝期刊」，做法是找一群健康成人，在他們喝水前 30 分鐘先測量一次代謝情形，喝水後 90 分鐘再測一次。喝的水量是依照這些人的體重去調整，平均起來每次喝 500CC 左右。

但這個研究除了研究水溫以外，也想研究喝進不同滲透壓的水會不會造成什麼影響。因此有些人喝了常溫蒸餾水、有些人喝常溫生理食鹽水，也有人喝攝氏 3 度的冰水。

結果發現，喝水，不管是喝常溫的蒸餾水或生理食鹽水都不能增加新陳代謝。但是喝低溫 3°C 冰水後卻可以增加新陳代謝 4.5%，並且可持續 60 分鐘。

這道理其實也不難理解。人是恆溫的動物，當你喝入了冰水，身體就會把水加熱到跟體溫一致，這個過程自然就需要耗能，所以必須增加新陳代謝。但這個效果也只持續到水溫升高到跟體溫一致就會停止。至少這個實驗可以證明，喝冰水會「降低」新陳代謝是錯的，相反的，喝冰水會「暫時增加新陳代謝」。而喝室溫的冷水，在實驗中就沒有發現增加代謝的情形。

那喝溫水會不會增加新陳代謝呢？確實如果你的體溫上升，例如發燒的狀態下，新陳代謝是會增加的。這個問題也不難回答，你有哪次因為喝熱水之後發燒過？你喝進去的熱水，對於增加體溫的效應，簡直是微乎其微，這道理也不難懂，人身上有大量的液體，假設你身上有 50 公升攝氏 37 度的液體，你加入了 0.5 公升，也就是 500 CC 攝氏 45 度的熱水（這就是會燙口的溫度囉），你覺得溫度會上升多少？這幾乎是沒有影響的。

但這樣的熱水，確實是足夠讓你在冬天感到舒服的的。但別忘記，人的體溫在正常狀況下是「恆定」的，身體的核心部位溫度一定就在攝氏 37 度左右，但是周邊體溫，像是你的手腳，就可能變化很大。但影響你的代謝，主要是「核心體溫」的作用喔！

而截至目前為止，也沒有相關研究指出喝冷水真的會增加「內臟脂肪」，且在學理上，也沒有要因此增加脂肪的明確理由。因為你要燃燒哪裡的脂肪，主要是內分泌決定，使用的是血液中的游離脂肪酸，不是因為近就燃燒哪裡的脂肪喔！

 

喝冰水會暫時增加代謝，但如果不舒服，不一定要這麼做

看懂這些研究之後，我們來做個結論吧！

目前看起來，對於一般健康成人或孩童，喝冰水可暫時增加新陳代謝，對減肥有正面幫助，這在幾篇研究中都有一致的結論。所以只要你身體健康，喝冰水是不必擔心的。

喝冰水要顧慮的是，在氣喘或者有嚴重腦血管、心血管疾病的患者身上，可能會誘發疾病的發作，這就要特別小心。所以如果你有氣喘、心臟病、控制不好的高血壓、中風等疾病病史，喝冰水這招就不適合你囉！

總而言之，身體會不舒服，就不必強迫自己喝冷水或冰水。畢竟喝冷水或冰水可以幫助減重，但「不是」減重的關鍵核心，這個效應遠比你吃什麼食物來得不重要許多。只要身體沒問題，就放膽喝，身體覺得不舒服，就別勉強囉！

 

(2) 中西醫減肥診所的 3 大亂相與 2 個真相 – 減肥全攻略番外篇2
 

最近陸續有網友傳訊息來，把他們在減重診所拿到的藥單給我們看。其實看了之後，內容大同小異，但我們最驚訝的是，大家「根本不知道自己在吃什麼藥」！事實上，醫學界使用藥物的「適應症外作用」來減重，已經不是一天兩天的事，使用藥物減重，也沒有真的「違法」，只是我們真心希望，所有民眾能夠知道藥物減重到底在做些什麼？至少要知道你吃進了哪些藥物？會給你帶來哪些影響？

在醫學倫理有一個重要的原則，就是「知情同意」。醫療人員必須清楚告訴患者治療可能帶來的好處、壞處、有無其他替代方式⋯⋯等資訊，在患者清楚理解的狀況下，取得患者的同意，才能進行治療。

減肥是一門專業，但現在許多惡搞的減肥診所也真的很多，因此團隊的西醫師跟中醫師決定一起合寫這篇文章，把西醫與中醫減肥診所的共同亂象一次講清楚，提醒大家注意。

 

中西醫減肥診所的 3 大亂象

亂象一：只給一堆藥，但連藥單都不給

許多民眾常會去看診，接下來拿了一大堆的藥物。在西醫診所可能是花花綠綠的各種類型藥物，在中醫診所則常是一包黃黃或黑黑的藥粉。

但常見共同特徵是，根本不給藥單。

如果你根本不知道自己吃的是什麼藥，那你為什麼要吃這個藥？有些診所會跟你說那是「秘方」，但是真正的醫學，哪裡有「秘方」這種事情？

在醫界最大的光榮，應該是你研究出來的治療方式，被廣為認同且採用，並且因此幫助了更多人，而非自己發明了什麼做法卻藏私不讓人知道。如果不願意公開的，通常是兩種情形：不敢接受挑戰與檢驗，或是根本靠的是花招與話術。

無論中藥或西藥，所有的成分都是化驗了就知道，你要躲也躲不掉，頂多就是配方的比例難以定量。只要是看醫生，無論是中醫或西醫，都應該要拿到藥單！這是患者最基本的權利。如果他不敢告訴你，你也不必相信他。

 

亂象二：不解釋可能造成的副作用

吃藥我們當然希望產生的是預期中的作用，但只要是藥物，就無可避免可能產生副作用，這點不管是中藥還是西藥都一樣。副作用雖然多數都在人體可承受的範圍，但你應該有權利知道可能產生的副作用，以及發生副作用時應該怎麼做的衛教指導。否則等同於讓民眾處於未知的風險中，卻完全不提醒。

 

亂象三：低估多種藥物使用的交互作用風險

只要有兩種以上的藥物，就必然有產生交互作用的可能。這些作用可能是強化或者是減弱另外一種藥物的效力或吸收程度，也可能是蹦出一個跟原本藥物副作用無關的不良反應。當使用的藥物種類越多的時候，就越有機會發生這種情形。

因為肥胖的機制複雜，所以在使用藥物的時候，常常是用「雞尾酒療法」的用藥方式，也就是同時使用多種不同種類的藥物，以求達到療效。但這些藥物彼此之間的交互作用風險，常常是被低估，甚至是被完全忽略。

 

中西醫減肥診所的 2 大真相

真相一：藥物減肥只能達到「暫時性」的效果

藥物利用藥效對身體的運作機制產生抑制或者強化，所以在藥效持續的這段時間，身體會產生相對應的變化，例如代謝增加、排尿增加、吸收降低等等情形，但只要停藥之後，藥效一過，身體自然必須要回到原本的運作狀態。

如果你的生活習慣還是沒有改變，你當初是怎麼胖上去的，接下來就是慢慢再胖回去。有時候因為短時間下降過多體重，身體感受到危機（身體不會知道你在減肥，但可能會覺得是在饑荒），因此產生一些回饋反應，例如降低代謝，或者是增強你的食慾，想盡辦法再去合成能量，所以有些人甚至會快速復胖，甚至胖到比以前更胖。

所以別輕易相信藥物可以「永久減肥」這樣的說法，即使是中藥也一樣。所謂的「體質調整」也不是吃吃藥就可以做到的。

 

真相二：中藥並沒有真的比較溫和，中藥也是藥

西醫常用麻黃素、利尿劑、軟便劑、助瀉劑這類的藥物，來達到減肥的效果。但如果你吃過中藥的減肥藥，其實多數也有麻黃這樣的成分增進代謝，或者是其他成分促進利尿、軟便、助瀉。這些中草藥，雖然是天然成分，但其中都還是含有具藥理作用的成分啊！

很多民眾會有個迷思，覺得中醫好像就是「天然」、「溫和」。事實上，中藥確實多數都是天然物質，但是跟溫和不一定有關係。大家如果有看電視劇，應該就知道，中藥也可以拿來墮胎（通常出現在後宮妃子鬥爭，要害別人流產）或抗菌，這些作用可一點都不弱呢！

 

使用藥物減重並沒有違法，但完整知情同意才是關鍵

有些朋友可能會誤以為藥物減重是違法的，但其實沒有。在西醫使用西藥做減重，除了目前唯一核可的「羅氏鮮」以外，其他的藥物都屬於 off-label use ，也就是「適應症外使用」。到底怎麼做適應症外使用可以合法，可以參考這篇文章。

重點是，學理要有根據，要有相關的研究佐證，並完整告知，且得到患者的同意。

另外有些朋友可能會尋求針灸或者是埋線等減肥方式，有關埋線減重的效果，之前我們整理過一篇相關的研究，其實效果並不是太好，根本還是要配合日常生活飲食以及運動的調整。詳細可看看這篇「埋線減重有沒有效」？

效果愈快的減重，往往伴隨而來的是更強的副作用。要長時間維持效果，其實關鍵都還是在於對減肥知識正確的認知，還有日常生活的實踐。大家減重歸減重，拜託一定要顧好身體啊！
 

(3) 減肥藥物羅氏鮮、康孅伴作用、副作用及使用完整須知－減肥全攻略番外篇(3)

到底有沒有合法的減肥藥物？答案是有的。目前國內只核准了Orlistat(羅氏鮮)以及Lorcaserin （沛麗婷，Belviq ）這兩種藥物。兩種藥在使用上各有注意事項，但民眾使用上問題還是很多，所以我們決定寫篇文章，讓大家一次看懂Orlistat（羅氏鮮）這種減肥藥是怎麼作用，又可能產生哪些副作用～

 

減肥藥物 Orlistat 商品介紹

先前衛福部核准的合法減重藥物成分原本有兩種： Sibutramine 跟 Orlistat 。

這樣講大家大概會崩潰，因為平常大家用的是「商品名」，而非「學名」。Sibutramine 就是大家常聽到的諾美婷、瑞婷娑這類的藥物，Orlistat 就是羅氏鮮、康孅伴這類的藥物。

但是好景不常， Sibutramine 陸續在全球各地傳出多起心血管相關的副作用，最後在 2010 年底宣布下市，所以在 2010 年底之後，國內唯一用於減肥的藥物就只剩下 Orlistat 這一種（於2017核准了Lorcaserin 沛麗婷，英文商品名 Belviq 上市 ）。

在市面上，成分是 Orlistat 的藥品至少有 10 種不同廠牌與規格，基本上可以用劑量分成兩組：

• 120 毫克的有羅氏鮮、諾薇、脂樂克、微脂平、解脂盈、比斯拉脫、苗可秀、為您好、孅得姿等 8 種。這 8 種是醫師「處方用藥」，必須看診才能取得。
• 60 毫克的有康孅伴、脂樂克，這兩個是師藥師藥劑生「指示藥品」，可以直接在藥局買到。

 

Orlistat 作用與副作用

Orlistat 主要是抑制小腸對脂肪的吸收，統計上能降低 30% 左右小腸對脂肪的吸收。所以聰明的你一定可以了解，這個藥物主要是透過降低脂肪的總吸收量，也降低你的總熱量攝取，藉此達到降低體重的效果。

 

脂溶性維生素 A.D.E.K 的缺乏

但作用常常就伴隨著副作用。人體的有些維生素是必須跟著脂肪一起被吸收的，這類維生素稱為「脂溶性維生素」，也就是維生素 A.D.E.K 這幾種維生素。因此這類的維生素就可能產生缺乏。

 

油便

另外很直接地，少吸收的脂肪不會自己憑空蒸發，當然就只能被排放出去囉。所以解油便是最常見的副作用。解油便通常算是還好，有時候會放油屁⋯⋯也就是你自以為是想放屁，但放出來的時候，居然是⋯⋯恩，你懂的。出門最好多帶幾條內褲。

但也別那麼害怕啦，有些人通常是上廁所的頻率增加，不一定真的會發生油便或油屁的情形。

為了要解決上面的這些副作用，通常會建議搭配補充維生素D，並且吃一些可以幫助吸附脂肪的纖維。

但應該要了解的是 Orlistat 這個藥主要在「降低油脂吸收」，但如果你還是吃超多油，那一定還是會吸收過多油脂，同時產生較多的油便啊～所以要吃這個藥，同時還是要搭配低脂的飲食比較有效。

Orlistat 是目前國內唯一可以合法使用的藥物，但如果你看懂了，就會知道它的效果關鍵在於抑制脂肪吸收。所以如果你本來就很少在吃油的人，吃了大概就不太有效果。因此飲食的控制以及適度的運動，還是比較重要喔！即使要用藥物，也應該只是輔助！

Orlistat 的適應症是用來「輔助減重，針對 18 歲以上、體重過重（BMI 值 ≧25）成人，配合低卡路里、低脂飲食使用。」所以你必須同時符合以上條件，才適合使用喔！

底下是使用 Orlistat 時，你應該要注意的事項。

 

Orlistat 使用注意事項

Orlistat 是口服膠囊，通常一天服用三次。在主餐進行中或最遲進餐後 1 小時內服用，建議一餐中來自脂肪的熱量不能超過 30%，若不進食或此餐不含脂肪時可不須服用。請配合醫師指示服藥，如果對此藥有任何疑問，應詢問醫師或藥師。未經醫師指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。

 

使用時我該注意的特別事項？

在服用此藥前：

1. 請告訴醫師或藥師，您是否對 Orlistat 或其他藥物有過敏的反應。
2. 請告訴醫師或藥師您正在服用的藥物（包含非處方藥），特別是抗凝血劑，如：warfarin (coumadin)；治療糖尿病的藥物，如：glipizid (Glucotrol)，glyburide(DiaBeta, Dynase, Micronase)，metformin (Glucophage) 及 insulin；其他減重的藥物；pravastatin (Pravachol)；維他命如 beta-carotene 及維他命A，E，K；中草藥。假如你正在使用 cyclosporine (Neoral, Sandimmune)，請在服用 Orlistat 前兩小時或兩小時後使用。
3. 請告訴醫師，您目前或曾有過的疾病，如：神經性厭食或貪食、膽結石、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病或者一直有食物吸收不良的問題。

 

孕婦用藥等級及注意事項

孕婦用藥等級：X。若妳已懷孕，就診時請務必告知醫師並告知週數。在懷孕期間「不建議」使用 Orlistat 這類的減重藥物。

 

計劃懷孕注意事項

如妳計畫準備懷孕，或在服藥期間已懷孕，就診時請務必告知醫師。

 

 嬰兒哺乳等級及注意事項

若妳給嬰兒餵母乳，就診時請務必告知醫師。目前並沒有明確證據指出 Orlistat 是否會進入乳汁，但哺乳期間通常並不建議任何減重行為，所以一般來說並「不建議」在懷孕期間使用。

 

我該遵守什麼飲食注意事項？

請遵照醫師給您的飲食計畫。脂肪，碳水化合物和蛋白質應平均分配在主要的三餐中。假如一餐的熱量超過30%來自脂肪，服用orlistat會有較多的副作用發生。

Orlistat會阻礙身體吸收一些脂溶性維他命及beta- carotene。所以當您服用orlistat時，應每日補充含有維他命A，E，K，及beta-carotene的綜合維他命，並在服用orlistat前2小時或2小時後服用，也可在睡前服用。飲食請多選擇穀類，水果，和蔬菜，肉類請選擇瘦肉，家禽肉請去皮，遵守低脂飲食計畫。

 

當忘記服用一個劑量時，我該怎麼辦呢？

儘可能在您想起時，立刻補服一個劑量；但若幾乎到吃下一個劑量的時間，那就略過前次劑量，而在下次用藥時間服藥。不要為了補吃錯過的劑量而服用雙倍劑量。

 

此藥會造成什麼副作用？我該怎麼做？

最常見的副作用多為排便習慣的改變。最常發生在服藥的第一週，也可能持續發生。若是有以下症狀發生嚴重的情形或是無法消除時，請盡快告知您的醫師：油斑(沾褲)、胃脹氣、急便、油便、排油、排便增加、排便失禁、排橘或棕色便、胃痛、月經不規則。若您有下列任一症狀，請立刻通知醫師：皮膚癢、皮膚紅腫、蕁蔴疹、腫脹、胸痛、呼吸困難、發燒。

 

此藥儲存時的條件為何？

將藥物存放於能緊閉之容器中，並置於小孩子拿不到的地方。將藥物儲存在室溫，遠離高溫、高溼度（不要放置於浴室）和直接的陽光照射。將過期或不再需要的藥物丟棄，請教藥師如何適當處理此藥。

 

我還應知道什麼其他資訊？

要定期回診。當您開始使用及每次再調劑 Orlistat 前，請詳讀病患用藥資訊。請保持正常規律的活動，但在開始新的活動或運動前，請先諮詢您的醫師或其他醫療專業人員。不要讓任何人服用你的藥物。有關藥物再調劑的疑問應請教藥師。
 

(4) 減肥梅、瘦身梅改善便秘減重效果好？是番瀉苷的作用嗎！減肥全攻略番外篇5
 

整個夏天減肥梅跟瘦身梅又開始大流行，各家網紅紛紛直播吃產品，效果說得一個比一個還神。但減肥梅跟瘦身梅真的有這麼神奇的功效嗎？之前我們已經整理過睡眠對減肥的影響，還有喝水對減肥的影響，這兩種最便宜的方式可能對某些朋友不夠，還想追求其他產品。事實上減肥梅、瘦身梅這類產品對於改善便秘的證據，並不是完全沒有，但如果你吃到或聽說效果超好，每吃必拉的產品，那你可能就真的要注意一下，裡面是不是含有番瀉苷這個成分囉！

 

減肥梅到底能不能改善便秘？看看相關研究怎麼說

梅子到底能不能改善便秘？這相關的研究不少，但研究多數證據等級不夠，目前看起來證據力較足夠的研究中，確實指出梅乾跟梅汁對於慢性便秘會有幫助。主要是透過提供了纖維質（ fiber ）、山梨糖醇（ sorbitol ，不被人體吸收的單醣成分 ）以及酚類化合物（ phenolic compounds ），促進糞便成形以及透過滲透壓的影響，讓排便比較順暢一點。但同時要注意可能導致脹氣的副作用。

這邊要特別提一下，很多廠商會跟你說我們這個「純天然」、「無副作用」，但事實上，只要有「作用」，通常就會伴隨著「副作用」，講什麼天然就是無毒、無副作用的廠商，你聽聽笑笑就算了，那就是在唬爛。講個例子你就懂了，神農氏是怎麼死的？他嚐的百草哪個不是天然的呢？

所以在慢性便秘的患者中，梅子類的產品確實可能產生改善，但同時要注意脹氣的副作用。而且這效果因人而異，有些人有效，有些人就是沒效。另外也有研究指出，只有在真正慢性便秘的患者才比較有效果，如果你平常排便就已經正常（一天兩次到兩天一次的範圍），吃這類產品的幫助就不大。

但如果你聽說某個牌子的減肥梅或瘦身梅效果「非常好」的時候，可能就要注意囉！因為效果也許根本不是來自梅子，而是番瀉苷（ Senna glycosides ） 也不一定。

 

番瀉苷（ Senna glycosides or Sennosides ）是什麼？有哪些作用跟副作用？

番瀉苷其實存在於天然植物中，很早以前人類就發現吃這類植物會有軟便，甚至是致瀉的效果，因此不管是在東方或西方的傳統醫學，這個成分都有被應用的記錄。番瀉苷的效果主要是對腸胃道神經叢的刺激以及粘膜的刺激導致蠕動加速，並降低大腸的水分吸收。腸子動得快，水分又沒被吸收，自然就會產生軟便、腹瀉的結果囉。

較高劑量的番瀉苷是一種非常常用的藥物，常用到被列在世界衛生組織標準藥物清單中，主要原因就是拿它來處理便秘「非常便宜」而且「有效」。但同時這個藥物也可能產生腸胃絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐⋯⋯等副作用。理由很簡單，這成份是透過刺激腸胃蠕動達到藥效，一但過度刺激腸胃，自然就會出現這些副作用啦！

但是刺激腸胃這種事情，在急性便秘的時候偶一為之還行，如果天天做就不對了。這項藥物在以下的幾種情形是不建議被使用的：

• 腹痛、噁心、嘔吐的病人不宜使用
• 長期便秘的病人（應該就醫找出根本原因）
• 腸胃蠕動突然變化超過 2 個禮拜以上的病人（這種病人應該直接找醫師評估）
• 兩歲以下孩童不宜使用
• 使用不能超過 1 個禮拜，避免腸胃道傷害，及避免產生依賴性

在某些特殊狀況下，番瀉苷是可能被長期使用的。但如果要使用超過一星期，一定要是醫師評估後，覺得沒有更好處置方式，才建議這麼做喔！

高劑量的番瀉苷是被當作藥物管理的，但低劑量的番瀉苷呢？其實是被當作食品管理。所以非常聰明的業者，就發現這玩意兒的妙處啦！你猜猜會怎麼做呢？當然是加到一些訴求幫助排便順暢的食品中囉！

 

減肥梅跟瘦身梅超有效？趕緊看看有沒有番瀉苷吧！

台灣人超級相信天然就等於無毒、無副作用這種事情，原本訴求幫助排便的一些梅子產品，或者是茶類產品，因為效果不夠強，賣得可能就不好，但如果加入番瀉苷這成份，效果就會很明顯啦！而且番瀉苷其實也是一種植物中的物質，業者還是可以跟你說「純天然」也不算騙人呢！

不少這類產品的銷售據點，銷售人員常會說，我們這個可以消除宿便，可以天天吃不傷身體。一位朋友就親身到藥局去，被推銷了這款產品（不是梅子產品，但一樣訴求幫助排便與瘦身效果）：

在賣的時候，業者只會跟你說這是酵素啊、益菌啊、寡醣啊、纖維啊，通常絕口不提番瀉這個成分。

但是翻到背面，就會發現，其實這添加了番瀉成分。不過這業者也還算有良心了，至少願意標示出來。

在線上賣這類產品，底下留言也常有一堆民眾說「這家的真的超有效！一定要買！」「我吃了這家以後，改吃別家都沒效！停了之後就便秘，吃了就順了！真心推薦！」

但聰明的你，有沒有發現什麼問題呢？

這東西根本不能天天吃啊！說「有效」的根本是廢話，都加了番瀉苷了當然有效啊！說「吃了有效，別家沒效，不吃就便秘，吃了就順」的這種，這就是標準的藥物依賴啊！因為腸胃道已經變得沒被番瀉苷刺激就沒辦法順利排便了，你還在傻傻的天天吃？

這類產品，業者也常會口頭宣稱能夠消脂跟減肥，但實際上這只是造成軟便、腹瀉，即使造成體重下降，也只是短期的脫水效應。業者不在文字上說，只在口頭上講，是規避法令的一種花招而已。

有鑒於這個問題，食品藥物管理署終於在 2016 年 7 月預告了「食品原料『番瀉』之使用限制及其標示」草案，規定業者必須註明：

• 番瀉使用部位
• 使用產品類型
• 產品所含番瀉苷（sennosides）之每日使用量為 12 毫克以下
• 產品外包裝應標示「番瀉苷含量」、「本品可能導致腹瀉」、「於晚上食用一次，一星期不得食用高於 3 次，欲連續食用超過一星期須先諮詢醫師意見」及「有慢性腹瀉、腸阻塞、腸狹窄、乏力、炎症性結腸疾病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是慢性便祕者，以及孕婦、授乳婦女及未滿十歲兒童不宜食用」或等同意義字樣之警語
• 自 2018 年 1 月 1 日起（以製造日期為準）實施

在正式實施之前的空窗期，民眾也只能自己多注意，到底自己在吃的是什麼東西了。最後要強調，梅子跟茶確實在研究中被認為有幫助排便的效果，但效果並不強。如果吃到很強效的產品，就要看看是否加了番瀉苷這個成分。若是加了這成份，也不是不能吃，但上面的禁忌就要注意，而且不能天天使用、長期使用。

減肥是科學，不是儀式。大家不要看了廣告上很瘦的模特兒，加上天然、有機、無毒、無副作用這些字眼，就傻傻花錢傷身體啊！另外有部分減肥梅產品可能有高鹽、高糖的問題，並不是每個人都適合使用。如果想要更完整理解減肥的概念，不妨好好看看減肥全攻略系列的文章，慢慢建立正確觀念喔！
 

(5) 新減肥藥沛麗婷（Belviq）作用、副作用及使用完整須知-減肥全攻略番外篇（6）

新減肥藥沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）在美國於 2012 年上市後，隔了五年，終於在近期於台灣通過食品藥物管理署的審查核准上市。許多民眾對於這款新藥躍躍欲試，也透過 Line@ 提出不少相關疑問。例如沛麗婷（ Belviq ）跟羅氏鮮、康孅伴這類（ Orlistat ）有什麼不同？使用上有什麼需要注意的副作用？搭配喝水減肥會更有效果嗎？ MedPartner 團隊的醫師和藥師將在這篇文章回顧文獻，幫大家整理相關的完整資訊。

 

沛麗婷（Belviq）的作用原理是什麼？哪些人適合使用？

講沛麗婷（ Belviq ）之前，我們先來回顧一下減肥藥的小歷史。在 2010 年時，諾美婷（ Reductil ）這個減肥藥物因為可能提高患者心血管疾病風險，因此被取消了藥證，之後國內只剩下羅氏鮮（ Xenical ）這類的藥物可供醫師使用。但羅氏鮮因爲在部分人身上會導致油便的副作用，因此也不是每個人都能接受，嚴重的人可能會覺得想放屁，結果一放屁就內褲濕答答沾了一灘油便。所以在台灣國內有長達七年的時間，沒什麼其他藥物的選擇。

要了解沛麗婷（ Belviq ），要先了解為什麼藥廠會研發這個藥物。大家有聽過抗憂鬱的藥物百憂解（ Fluoxetine ）嗎？使用百憂解時，醫師們在臨床上觀察到，患者不只是憂鬱的情形改善了，同時還發現患者變得不愛吃東西（食慾下降），這個開心到吃不下飯（？）的副作用引起了許多專家的興趣，因此開始投入相關機制的研究，甚至有些減肥醫師會以藥品仿單標示外使用（ Off-Label Use ）的方式在減肥的處方中加入百憂解。

相關的機制是這樣的。正常人都有血清素這個物質，但血清素會被人體回收，而百憂解這個藥物可以抑制血清素被回收，因此血清素就會增加。血清素可以作用在 3 種血清素的接受器（ 5-HT2 受體）上，產生不同的作用。

5-HT2A 會影響你的情緒，5-HT2B 會影響心血管系統，5-HT2C 則會影響你下視丘（ Hypothalamus ）的飽食中樞。所以當血清素上升時，這三個受器同時都會被刺激產生作用，因此在你感到不那麼憂鬱時，同時也會覺得產生飽足感（或食慾降低）。

而今天的主角沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）就是被研發來專門增強 5-HT2C 受器的藥物，使得另外兩個受器的作用不被強化，單獨針對降低食慾這個作用去加強。詳細的作用機轉有點複雜，看不懂的話可以跳過，了解上面這段就行。詳細作用機轉如下：

Lorcaserin 主要作用於下視丘前黑皮素原神經元（ pro-opiomelanocortin, POMC ）上的 5-HT2C 受器，進而刺激分泌 α-MSH（ melanocyte stimulating hormone ）及可卡因安非他命調節轉錄素 （ cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ）這二種物質， 這兩個物質會進一步活化位在下視丘腦室周圍神經核（ paraventricular nucleus ）的食慾抑制中樞，達到抑制食慾的效果。

目前在美國適用於肥胖（ BMI 超過 30 ）、過重（ BMI 超過 27 ）且有過重相關疾病的成人，相關疾病指的是高血壓、第二型糖尿病、血脂肪過高等。而跟過往的 orlistat （羅氏纖）比較，主要差距在 orlistat （羅氏纖）是腸胃脂酶抑制劑，主要是抑制脂肪的吸收，缺點是排油便，令患者常跑廁所。但沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）長期的安全性資料有限，畢竟上市還未超過 10 年。

關於沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）的研究內容不少。研究結論指出，使用沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）的人在配合運動及營養控制下有半數左右的人減重成功，平均降低大約 5% 的體重，對於血糖的控制也有幫助。以下是研究的較詳細介紹，給大家參考（沒興趣的人可跳過，看下一段副作用的部分）：

1. 研究者蒐集 3182 位 BMI 約 36 的肥胖患者隨機分配使用沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）和安慰劑，每日服用兩次，同時配合運動和營養飲食控制，長達一年的數據顯示，吃 Belviq 組別的患者明顯有約近 50% 的人減重成功，而安慰組有兩成的人減重成功（47.5% VS 20.3%）。後續再一年的研究有 50% 的患者參與，原先服用安慰劑的仍持續服用，而原先吃 Belviq 拆成繼續吃 Belviq 和安慰劑兩組，配合飲食和運動，每日兩次的藥物，一年後發現 Belviq 組的減重成功率將近 7 成（ 67.9% ），而原先吃 Belviq 轉吃安慰劑的患者則維持 5 成的減重成功率（ 50.3% ），原因是有部分的人體重有稍微增加，體重的變化跟安慰組差不多。
2. 研究者蒐集 4008 位肥胖病人進行一年的研究，分別給予一日兩次 Belviq、一日一次 Belviq 和安慰劑，發現服用 Belviq 體重明顯降低 5% 的基準體重，減重成功率分別是 47.2%、40%、25%。

另外，沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）也有助於罹患心血管和糖尿病風險尚未發病的肥胖患者，維持他們的血壓、 LDL （低密度脂蛋白）值、空腹葡萄糖和胰島素的水平。在一項研究中，蒐集 604 位第二型糖尿病人同時也服用血糖藥，分別投予一日兩次、一日一次和安慰劑，一年後吃 Belviq 組的體重顯著下降 5%，其他還發現糖化血色素及空腹葡萄糖值也有降低，與安慰劑組相較下：-1.0%、-0.9%、0.4%和-28.4、-27.4、-11.9mg/dL。

 

沛麗婷（Belviq）使用方式及可能的副作用

沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）要如何使用呢？目前是建議肥胖（ BMI 超過 30）、過重（ BMI 超過27）且有過重相關疾病的成人，服用 Belviq 10mg ，一天兩次，餐前或餐後服用皆可，服用至少超過 12 周的時間才能看見效果，倘若 12 周後仍不見體重減輕，建議停藥。

所有人都會關心使用沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）是否會有什麼副作用？需要注意什麼？目前研究統計，常見副作用有頭痛、噁心，少數有背痛、上呼吸道感染。而糖尿病患者，則要注意使用此藥有低血糖的風險，可能要考慮減低原先血糖藥的劑量。不建議嚴重肝腎功能損傷的人使用此藥物。另外有在服用身心科藥物的病人，也不建議同時併用此藥。

之前曾傳出沛麗婷（ Belviq ，學名 Lorcaserin ）有致癌風險，但後續的研究指出，只有在癌症極高劑量的藥物暴露下才在動物實驗中發現這個問題，所以有關致癌的危險暫時算是虛驚一場。

根據國民營養健康狀況變遷調查資料，台灣成人過重（  BMI≧24 ）比例為 43%；約 810 萬人。而食藥署及國民健康局的資料指出，台灣成人肥胖（ BMI≧27 ）比例為 21%；約 400 萬人。因此這個藥物可能適用的對象在台灣會達到上百萬人，值得大家多了解。

以下再幫大家把目前國外核准使用的減肥藥做個比較。

 

目前美國核准使用的減肥藥物比較

減重藥物的原理，大多是抑制食慾、增加飽足感或是抑制脂肪吸收。以下表格是目前美國核准使用的藥物，有些但除了 Orlistat 以及 Lorcaserin 以外，另外兩種藥物台灣尚未核准使用。

參照這張表格，目前國內僅有左邊的兩項藥物是核准使用的。醫師會依據患者的實際狀況，選擇適合的藥物。目前上述藥物在減重效果上在 2016 刊登在 JAMA 的系統性綜論指出，以 Qsymian 的表現稍領先。但這個藥物在國內是還沒許可的，大家不要私下去國外攜帶，或者是亂買藥，當心買到偽藥喔！

最後要提醒大家的是，這個藥物是醫師處方用藥，一定要醫師處方才能使用喔！另外藥物只是減重治療的「輔助」，要能健康瘦的關鍵在於飲食以及運動、以及生活型態的控制。不要病急亂投醫，或者是有藥就只想著吃藥就好，上述的研究都指出，要能達到好的藥物治療效果，運動以及飲食配合都不可少啊！建議大家可以看看減肥全攻略系列的文章，對減肥這件事情有更全面的理解，才不會花大錢傷身體喔！




For reference only
https://www.medpartner.club/lorcaserin-belviq-lose-weight/
https://www.medpartner.club/plum-senna-glycoside-myth/
https://www.medpartner.club/orlistat-use-lose-weight/
https://www.medpartner.club/cocktail-medicine-lose-weight-myth/
https://www.medpartner.club/drink-water-temperature-metabolism-myth/