胃潰瘍的原因是什麼？如何治療與預防？醫師圖文完整說明
medpartner胃潰瘍是大家一定聽過的常見疾病，有些人會把胃食道逆流跟胃潰瘍混為一談，但實際上胃潰瘍指的是胃的粘膜發生潰瘍，但胃食道逆流則是胃液往食道的方向逆流造成刺激或發炎，是完全不同的兩種疾病。胃潰瘍最常發生的情境是在飽食一餐後，就突然發生腹痛，嚴重一點的人甚至會難過地在地上打滾。據研究統計，胃潰瘍在歐洲的盛行率只有 2% [7] ， 而在台灣，單單無症狀的胃潰瘍的盛行率就高達 4.7% ，足足是歐洲的兩倍有餘！以全國人口數來換算的話，應該有近 100 萬人可能患有胃潰瘍。 [12]
腹痛難耐，非一日之饞。胃潰瘍是慢慢發生的，往往在你沒注意的狀況下，胃粘膜已經默默受傷了。大家可能都在各大媒體聽說各種胃潰瘍的緩解偏方，例如喝苦茶油可以改善胃潰瘍？也有不少資訊提到胃潰瘍可能導致癌症。胃潰瘍到底要如何預防與治療？得了胃潰瘍，真的轉變成胃癌的機率很高嗎？今天團隊醫師將會整理文獻，帶你清楚了解胃潰瘍，揭開這個疾病不為人知的一面。
胃潰瘍的原因是什麼？除了藥物，更多是幽門螺旋桿菌！
胃潰瘍的原因是什麼呢？首先我們要了解胃部消化運作的過程。當食物經咀嚼後吞入胃裡，胃部的壁細胞會分泌胃酸，胃酸會與食物混合，形成酸性的內容物。在酸性的狀況下，有利於胃部分泌的蛋白酶消化含有蛋白質的食物，之後這些被消化到一半的食糜會再流入十二指腸，在腸道進行下一步的消化。除了幫助消化外，胃部的強酸也可以幫助殺菌，因此強酸的環境，對胃部的正常運作來說，其實是非常必要的。
但在這麼強酸的環境下，又加上消化蛋白質用的酵素，腸胃道的黏膜細胞是如何不被酸度近似鹽酸的胃部內容物所侵蝕呢？胃的內部有一層黏膜細胞，黏膜細胞間的柵欄狀的結構能防止胃酸破壞胃部。這些粘膜細胞持續會被耗損，但還好正常的狀況下，胃部黏膜層有豐富的血液供應，產生新的粘膜細胞，替補被胃酸侵蝕老舊細胞。
胃潰瘍指的就是胃酸長期侵犯胃部黏膜細胞，侵犯程度超過了粘膜層能自我修補的能力，因此在破損的區域會產生發炎、纖維化等狀況，胃部結構也會因此逐漸變薄，更嚴重的時候，可能導致胃出血，甚至是整個胃穿孔的問題。
強酸造成潰瘍的情形，不只會發生在胃部。在連接胃部的十二指腸，也可能被強酸所破壞，造成十二指腸潰瘍。醫師習慣將胃潰瘍及十二指腸潰瘍兩者合併稱為消化性潰瘍（ peptic ulcer disease ）。
胃潰瘍的發生是有時序性的，並非一天就造成。胃潰瘍病變過程主要可分為：
- 胃酸侵蝕增強或胃液分泌過多
- 黏膜細胞無法正常修復
- 黏膜細胞間柵欄崩解
了解上述三大病變過程後，其實說穿了，造成胃潰瘍（或十二指腸潰瘍）的罪魁禍首，最常見的就是幽門螺旋桿菌感染，以及藥物過度或不當使用（以非類固醇消炎藥物為主）。
幽門螺旋桿菌感染
此細菌會讓感染處發生過強的免疫反應，以及胃酸分泌量上升，也會破壞黏膜細胞柵欄結構，最後產生胃潰瘍病變。長期的胃部發炎，可能導致胃部萎縮或者是不該出現在胃部的腸道組織增生。這些不正常的變化，可能會提高罹患胃癌的機率。
在 1983年 首次發現幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）能引發胃潰瘍之前，醫界當時完全不認為這個疾病跟感染有關，甚至很多人覺得細菌根本不可能活在這麼酸的環境下。但後來發現，幽門螺旋桿菌其實可以附著在消化道黏膜層上，透過分解尿素來產生氨，進而中和胃酸。感染的過程中，會導致胃粘膜組織的病變，長期可能導致癌症，因此早在 1994 年，世界衛生組織就把幽門螺旋桿菌列為一級致癌物質。此外，在 2005 年新英格蘭醫學期刊中有一研究經過近 10 年的追蹤，發現 297 位胃潰瘍患者當中，有 10 位後來罹患了胃癌。因此胃潰瘍是導致胃癌的重要危險因子之一，證據是很明確的。 [10]
幽門螺旋桿菌的檢驗及治療方式逐年進步，不過目前尚未找出確切的感染原因，據研究推測，細菌可能是通過糞口或人傳人的途徑感染。許多人會把胃潰瘍認為是吃太多止痛藥或飲食習慣不好所造成，但實際上和過度使用消炎藥的族群相比，幽門螺旋桿菌所導致的胃潰瘍其實更常見。
非類固醇消炎藥物的過度或不當使用
非類固醇消炎藥物（ nonsteroid anti-inflammatory drugs 簡稱 NSAID 藥物）為常用的消炎止痛藥物。其中阿斯匹靈（ aspirin ）可以抑制血液凝集，可以降低血栓的產生，因此也常被用來預防心肌梗塞或腦中風的再次發作。有人可能會認為，這些藥物的止痛效果，不正好可以緩解胃潰瘍造成的疼痛嗎？這想法與其藥理機轉有很大的出入哦！實際上， NSAID 藥物主要抑制環氧化酶（ cyclooxygenase COX ）的催化作用，此作用可達到消炎止痛、抗血栓等效果。另外服用 NSAID 藥物會造成前列腺素分泌降低，以致消化道無法正常修復黏膜層細胞，引發胃潰瘍病變。
看到這裡，你應該已經了解到為什麼胃潰瘍這種常見的疾病能衍生出那麼嚴重的後果。但胃潰瘍到底會會出現什麼症狀呢？
胃潰瘍會有哪些症狀？該如何自我緩解？
大多數人認為胃潰瘍會立即引發各種不適症狀。事實上，近 7 成患者是沒有明顯症狀的 [3]。因此，老年人及常用 NSAID 藥物者需要時刻留意自己的腸胃狀況。胃潰瘍的症狀大多以腸胃症狀為主，這包括了：
- 上腹疼痛：胸骨底端及橫隔膜所在位置發生疼痛，且疼痛感有可能會轉移到後背。上腹痛的發作會和吃飯時機有關，例如胃潰瘍常在吃飯時會產生上腹痛，這與食物進入胃中刺激胃酸分泌有關。而十二指腸潰瘍常在飯後 2 至 5 小時或夜間發作，原因是十二指腸內用來中和胃酸的鹼性溶液量變少了、且在晚上 11 點至半夜 2 點是胃酸分泌的高峰期。
- 腹脹感：長期十二指腸潰瘍所導致腸道萎縮，讓胃排空變慢。於是食物無法順利流入腸道，產生腹脹感。這也影響了食慾，可能出現營養攝取不足的問題。
- 噁心嘔吐：原因同樣是食物無法順利從胃裡流入十二指腸，超過胃部所能負擔的容量，食物較易逆流回口腔。噁心嘔吐症狀通常會在飯後數小時發生。
- 火燒心：由於胃潰瘍患者缺乏抑制胃酸分泌的激素，胃酸分泌量隨之上升，增加胃酸逆流食道的機率。胸口會有灼熱感，為火燒心症狀。雖然容易與胃食道逆流症狀搞混，但相較於其他胃潰瘍症狀，火燒心所佔比例是較低的。 [11]
了解胃潰瘍的各種症狀表現之後，接下來我們要介紹在日常生活中能採取什麼樣的方式來緩解胃潰瘍造成的不適。
胃潰瘍如何在日常生活中做到緩解？
胃潰瘍會長期困擾患者的生活，但透過調整日常生活習慣及營養攝取方式，不僅能緩解胃潰瘍症狀，也能降低胃癌發生的風險：
- 調整飲食習慣：選擇全麥穀糧，配合富含維生素 A 及 C 的蔬菜水果來緩和受傷的腸胃。
- 避免飲用乳製品：雖然喝牛奶可以暫時緩解胃潰瘍症狀，但喝了之後又會增進胃酸分泌，加劇腹痛症狀。
- 遠離菸酒：抽菸及酒精會刺激腸胃道黏膜層，容易出現發炎反應。此外，抽菸會提高胃酸分泌量，讓胃潰瘍病情每況愈下。
- 飯後別躺平：飯後 2 至 3 小時請勿躺下，除了能降低胃食道逆流機率，也可以讓食物順利流入腸道消化。
- 減輕壓力：壓力的積累會惡化胃潰瘍的病情。故以運動、與朋友聊天或寫日記自行鼓勵來緩解壓力。
有些網路上的資訊提到，苦茶油可以顧胃，對改善胃潰瘍有幫助。依據目前的證據，在小規模的動物實驗中，有發現苦茶油可以改善因為過度使用非類固醇類消炎藥所造成的胃粘膜損傷，但目前沒有進一步的人體實驗證實。苦茶油確實是種不錯的油，大家可以適度攝取，但不要過度期待用它可以用「治癒」胃潰瘍啊！
胃潰瘍何時必須就醫？有什麼治療方式？
輕微的胃潰瘍，在經過醫師診斷後，可以透過藥物治療或日常生活習慣的改善，來緩解症狀。但如果出現下列胃潰瘍的嚴重症狀，就需要立即就醫檢查：
- 吐出血（血塊）或排出黑色瀝青狀的糞便：胃潰瘍有一定的機率出現消化道流血的病變，病患會吐出血（血塊）或排出黑色瀝青狀的糞便。這種糞便常常黑到發亮，並且帶有腥味。
- 貧血症狀：消化道出血可能產生臉色蒼白、倦怠、頭暈等貧血症狀。醫師會藉由血液生化檢驗及血液抹片檢查，判斷出是否為消化道出血、缺鐵，還是造血系統出現問題所導致的。
- 急劇腹痛：若突然出現難以忍受的腹痛，症狀持續時間變長，疼痛會轉移到腰椎，且無法更換姿勢來加以緩解的話，這可能是消化道穿孔所帶來的症狀。若不及時處理，可能會引發嚴重的腹膜炎。
- 反覆嘔吐：多次嘔吐除了減少營養的攝取，還會讓身體缺水及電解質失衡。故立即就醫以回復正常進食能力是必要之舉。
- 體重不明原因減輕：醫師會透過病史詢問及各項檢查來評估病人營養狀況，推測是否因為胃潰瘍影響進食能力，並排除胃癌或其他癌症的可能性。
在治療胃潰瘍（或十二指腸潰瘍）之前，醫師首先會幫你診斷到底你是什麼原因導致了胃潰瘍。會根據致病的原因對症下藥。如果是幽門螺旋桿菌導致的胃潰瘍，就會使用抗生素治療。如果是 NSAID 類藥物導致的胃潰瘍，就會使用抑制胃酸分泌的藥物治療。以下我們做個簡單介紹：
- 抗生素：抗生素是透過殺死細菌，以及抑制細菌分裂繁殖，來達到治療效果。醫師通常會同時開立兩種甚至是三種的抗生素，以求一次根除幽門螺旋桿菌的感染。在治療過程中經常會搭配氫離子幫浦抑制劑（ proton pump inhibitor, PPI ），可達到抑制胃酸的效果。
- 氫離子幫浦抑制劑：氫離子幫浦抑制劑（簡稱 PPI 藥物）能抑制胃部壁細胞分泌胃酸。對於因非類固醇消炎藥物所導致的胃潰瘍，醫師會選擇 PPI 藥物治療，治療時間至少 8 週。若是遇到無法替換藥物的情況下，通常需要服用 PPI 藥物來預防胃潰瘍。 [4]
胃潰瘍長期沒控制好的話，可能會導致胃出血、胃穿孔、或是胃無法排空食物等嚴重的病發症。對於胃出血的治療，醫師會利用內視鏡探入患者胃中，並在胃潰瘍患處加以止血。若是已經發生胃穿孔，就需要緊急手術治療。若是發生胃無法排空食物的併發症，醫師會安排外科手術，來解決無法排空食物的問題。
胃潰瘍影響了許多民眾的健康，且帶來許多生活上的不便。看完這篇文章之後，相信大家對於胃潰瘍都有更完整的了解。我們要提醒患者，別忘了除了避免濫用藥物以外，還要時時留意自己的飲食狀況、保持身心愉快、遠離菸酒，不要再讓胃默默受傷。！
https://www.medpartner.club/gastric-ulcer-care-treament/由於胃潰瘍患者的胃黏膜受傷有潰瘍面，所以在飲食上要有很多禁忌。總的原則應該是吃東西溫軟、素淡，不要吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物。既不能吃得太飽，更不應該暴飲暴食，也不能讓胃裡空著，要讓胃裡經常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。
現在，我們就來看看胃潰瘍患者適合吃那些食物來加速胃潰瘍癒合！
1、雞蛋 一直以來雞蛋都是我國民間最常見也是最營養的滋補品，在以前很多人都用雞蛋來補充自身的營養以及身體器官生長發育的需要。雖然現如今雞蛋已經並不是什麼昂貴的滋補品，但其中所含有的各種營養物質卻並沒有減少，專家建議患有胃潰瘍以及各種胃腸道疾病的患者，在平時生活中不妨多吃些雞蛋。 雞蛋之所以具有保護腸胃的功效，是由於在雞蛋中含有大量的卵磷脂和腦磷脂等營養物質，這兩種營養對胃黏膜能夠起到很好的保護作用。雞蛋的製作方法有很多，比如像荷包蛋、水煮蛋等，但要想保護腸胃黏膜，最好是多吃雞蛋羹。
2、牛奶 牛奶被認為是潰瘍病人的理想食品，其中的酪蛋白能中和胃酸，而其中的脂肪抵達小腸後可產生腸抑素，減少胃酸的分泌和控制胃的蠕動，使胃的排空時間延長，有利於潰瘍的癒合。還應注意的是，儘管蛋白質有利於潰瘍的癒合，但也不宜攝入過多，因其在胃內消化又可反過來促進胃酸的分泌。
3、南瓜 《本草綱目》記載“南瓜性溫，味甘，入脾，胃經”，能補中益氣、消炎殺菌、止痛。輕微的胃潰瘍可以通過食用南瓜得到改善。 南瓜所含果膠還可以保護胃腸道黏膜，免受粗糙食品刺激，促進潰瘍面癒合，適宜於胃病患者。南瓜所含成分能促進膽汁分泌，加強胃腸蠕動，幫助食物消化。
4、蜂蜜 中醫認為蜂蜜有緩急止痛的作用，能夠緩解潰瘍病的疼痛症狀，而且蜂蜜性平味甘，能夠補益脾胃之氣，從而幫助潰瘍癒合，減少潰瘍復發。 現代研究還發現，潰瘍病之所以反覆不愈，主要是由於胃黏膜的保護作用下降，潰瘍久久不能癒合所致，而蜂蜜中含有單糖及少量的礦物質、維生素、蛋白質、有機酸、酶類等多種營養成份，能夠提供潰瘍癒合所需要的營養，從而促進潰瘍癒合，所以蜂蜜對治療胃潰瘍有一定的功效。 專家指出，胃潰瘍急性發作的時候，喝蜂蜜能起到止痛的作用，從長期調補來講，慢性潰瘍反覆發作的患者最適合服用蜂蜜來促進潰瘍癒合。雖然多喝蜂蜜水有益，但經常上腹部飽脹感的人不適合服用、經常腹瀉的患者也不宜服用。
5、甘藍 甘藍性平味甘，無毒，入胃、腎二經。甘藍是世界衛生組織推薦的最佳蔬菜之一，也被譽為天然「胃菜」。其所含的維生素K1及維生素U，不僅能抗胃潰瘍、保護並修復胃黏膜，還可以保持胃部細胞活躍旺盛，降低病變的幾率。患胃潰瘍及十二指腸潰瘍的人，可每天用甘藍榨汁飲用，還可混合蜂蜜食用，有促進潰瘍癒合的作用。
6、蓮藕 專家提醒胃潰瘍患者，在平時生活中應該適量的多吃些富含有澱粉的食物，這類食物可幫助我們有效的起到保護腸胃的功效。在研究中發現，大部分富含有澱粉的食物都能夠有效的促進腸胃的蠕動，不但可以幫助患者起到預防以及治療便秘的情況，同時還可以加速胃潰瘍的癒合。而且 富含有澱粉的食物還非常的溫和，不會對潰瘍面造成不良的刺激從而影響到潰瘍面的恢復。 尤其是一些長期需要喝酒的人群，專家建議在喝酒前以及喝酒之後都應該吃點蓮藕，它不僅能夠保護胃黏膜不受到酒精的刺激，同時還具有很好的解酒功效。
原網址: https://heho.com.tw/archives/14936
For reference only
