認識腦中風, 血塊阻塞血流引起中風

2021072605:52

認識腦中風, 血塊阻塞血流引起中風

腦中風是因腦部血不順暢，腦部缺乏養分及氧氣，腦細胞無法維持良好生理機能，因而導致腦細胞死亡，造成的原因為血流突然阻塞，造成血流中斷，無法提供腦部順暢的血流，可分為缺血性腦中風與出血性腦中風。

腦部的血流是由兩對動脈所提供，一為位於頸部前方的兩條頸動脈，另一為位於頸部後方的兩條椎動脈，不間斷之血液供應，適時提供養分和氧氣，使數十億個神經元維持良好生理機能，控制所有腦部的作用及腦部功能，包括思考和情緒反應。

缺血性腦中風：

（佔八成）絕大部份的腦中風是腦部動脈因脂肪堆積，形成凝塊斑，因此腦部血管產生病變得狹窄，導致血流阻塞，引起腦血栓（下圖），造成腦部缺乏養分及氧氣；有一部份是因為非腦部血管及心臟，產生血塊或菌塊，並脫落於血液循環中，移動至腦部，堵住腦血管而產生血流中斷，稱腦塞栓。

動脈粥狀硬化：

血液中膽固醇在動脈內壁形成脂肪沉積，形成凝塊斑，造成動脈逐漸變窄，當有血栓堵住就導致阻塞。凝塊斑的形成與動脈變窄的病變會超過數年以上，過程早期有脂肪細條的形成，可於青少年時期就出現。

血栓性中風：動脈變窄，血塊在動脈凝血斑處，完全堵住血管，阻止氧氣和養分通過腦，造成血栓性中風或梗塞，腦受損部位得不到氧氣和養分，造成部分腦組織死亡。一般腦血栓特別容易發生於睡眠中或剛睡醒時，腦部血流停止三至七分鐘後，即發生腦受損部位功能障礙。梗塞發生六小時後即會產生腦水腫。

塞栓性中風：
非腦部血管形成血塊，並不留在血塊最初形成的地方，經血流流入腦中，並阻塞血流，而造成塞栓性中風，如圖所示。血栓性或塞栓性中風，都會阻止氧氣和養分通過腦部受損部位，使得腦部受損組織死亡，受影響之組織部位無法正常運作，便出現腦中風症狀。心臟病合併心房纖維震顫的病人，第一次腦塞栓後，約有八成的患者會很快再發作第二次中風，腦塞栓的病患可使用抗血小板凝劑來改善腦血流。

出血性腦中風 :
另一種較少見的腦中風是因血管破裂而導致腦部出血，稱為出血性中風。一種情況為腦動脈破裂，造成昏睡及半身不遂，另一種情況為腦部蜘蛛膜下出血，造成昏睡。由於腦出血的大血塊壓迫，常需要神經外科醫師施行開顱術，取出血塊。

通常中風是突然發生的，而且症狀進行快速。腦部對身體的控制為左右對稱的，因此身體異常的相對稱邊即為腦部病變側。

中風的輕微症狀為，臉部、手臂、或腳的其中一側突然感到無力或麻木、突然視力糢糊或看不見、無法言語或了解他人所說的話、平衡困難及/或頭昏眼花。

約80%的患者，在發生明顯的腦中風之前，會有一些暫時性的神經障礙。發作時間從數秒至十二小時，會自行消失，很少會超過二十四小時，這是一個警告性的中風前兆，千萬不可掉以輕心有時，中風的症狀"忽現忽沒"，這些現象稱為暫時性局部缺血性發作。

治療中風成功的一個關鍵性因素是儘速就醫，不要期待症狀消失就會沒事，應立即就醫。治療因中風以致半身不遂或意識昏迷的病人時，首先是維持呼吸道的暢通，心跳血壓控制於可接受的範圍內，降腦壓藥物來治療腦水腫，也有少數中風病人，需外科手術去除血塊。

根據衛生署統計，台灣地區十大死亡原因，腦中風高居第二位，佔全部死亡人數的18%左右。而六十五歲以上的老年人中，腦中風死亡率約21.7%，比惡性腫瘤的14.1%高，真可謂老年人的頭號殺手。

腦中風的高危險因子尚有高血壓、心臟病、糖尿病、、高血脂症、高血尿酸症、肥胖症、吸煙、口服避孕藥；高血壓患者罹患中風是一般人的四倍，吸菸者是二至四倍，糖尿病患者是一點五至倍，有短暫缺血性發作的人是四倍，心房顫動者是五至十七倍，心臟病、心肌梗塞為二倍，短暫缺血性中風發作後，每年有五至八％的人會再次中風。。亂吃減肥藥，吸食或注射含安非他命毒物都有可能造成中風！

患有中風者復發機率為一般人的八至二十倍，而一天一顆阿斯匹靈可減少四分之一再次中風的機會。

「預防重於治療」是對付腦中風的金科玉律；預防中風的發生還是要靠規律生活、健康飲食、多吃蔬菜水果，避免菸、酒及應酬及適度的運動。另高血壓、糖尿病的人要注意血壓及體重的控制，建議一週運動三次，每次三十分鐘以上。另可適量飲酒，建議每天小於二杯的飲酒量有助於預防中風。

脂肪酸可以降低腦中風的危險-這種脂肪酸存在與某些蔬菜油以及大豆中。某些類型的脂肪酸，例如在魚油或者橄欖油中發現的脂肪酸，對心臟有好處，通常，脂肪酸在身體的各種過程如血壓的調節，血液的凝結以及炎症反應有重要的角色，但單獨一種脂肪酸對腦中風的作用還不清楚。

目前日本的研究學者提出，亞油酸此種脂肪酸，可降低血膽固醇，可減低血凝塊的生成，因而降低由血凝塊導致的腦中風（缺血性腦中風），而且曾經有研究顯示亞油酸濃度每升高5％，降低28％發生任何一種腦中風的危險，其中與血凝塊有關的腦中風可降低34％，出血性腦中風可降低19％。在肉類與乳製品中發現的飽和脂肪酸似乎會增加腦中風的危險，不過這種相關性在調整其他健康類型的脂肪酸後消失。

維生素C不足將會增加腦中風的危險-研究人員發現血中維生素C含量低的人，患腦中風的可能性是血中維生素C含量高的人的兩倍半。芬蘭公共衛生研究所的Sudhir Kurl博士認為，維生素C是有效的抗氧化劑，它可以減少為所週知的人體內的有害物質自由基產生的效應。

自由基是與心臟病，癌症和腦中風都有關聯。另外，維生素C有助於保護動脈的損傷和降低血壓以及膽固醇水準可以降低很多不同原因的腦中風的危險性。

發炎可能會增加中風的危險--發炎原本是人體對於傷害的一種自然反應，曾有研究表示，一群與發炎有關的蛋白質，所謂"對發炎敏感的血漿蛋白"（ISP；inflammation-sensitive plasma proteins），會影響增加罹患心臟疾病風險，高ISP濃度與高血壓有關。

學者發現，收縮壓大於140，比那些血壓正常的人，ISP濃度會升高四倍以上，有較高的風險發生中風。此ISP濃度可持續達10年以上，因此可為預測中風的指標，目前仍無法瞭解ISP如何影響，造成高比例的中風或死亡。

http://microbiology.scu.edu.tw/MIB/lifescience/liu/images/brain.gif

什麼叫做腦中風？
3 認識腦中風腦中風的定義
大腦因局部的血流障礙，發生急性局部功能喪失
分為兩種型態  缺血性中風：因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血
 出血性中風：因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血

缺血性中風如何形成-
1 1. 膽固醇和其他物質會堆積在動脈內壁上，逐漸造成動脈狹窄。堆積物稱之為“斑塊”
2. 斑塊有可能破裂或斷裂，之後很快地形成一個血液凝塊，使血流減少，引發中風 5

缺血性中風如何形成-
2 1. 當一小塊血栓掉落而順著大血管通往腦部
2. 血栓會卡在小動脈中
3. 造成流向腦部血液的缺損，引起該區域中的腦細胞死亡

出血性中風─腦血管破裂
主要原因：長期高血壓導致腦血管壁變性而破裂
平日血壓控制好，腦出血的風險會降低

腦中風常見的症狀？
8 認識腦中風
9 10 中風的症狀
突然發生
 運動：單側肢體無力、走路不穩傾斜一邊、面部表情不對稱
 視覺：視物不清、一側視野模糊
 言語：咬字不清、說話困難、聽不懂別人說話、答非所問、或不能言語
 感覺：一側臉和上下肢麻木感  意識：嗜睡、昏迷、或遲鈍，記憶力、判斷力、理解力衰退 1

快速辨認急性中風
1. 面部表情：嘴角歪斜
2. 雙手平舉：一側下滑
3. 說一句完整的話：不清楚、無法說
中風緊急處理原則
第一、不要慌張
第二、不要亂吃藥
第三、馬上送到醫院急診

區分中風的類型
 中風症狀的嚴重度會因腦組織受損的位置和大小而異
 出血性中風因為血管突然破裂，症狀一般發生很快，可能數秒到數分鐘就很嚴重。但是小出血症狀也可以很輕微
 缺血性中風變異很大，可以快到數分鐘一來就很嚴重，也可能拖延1、2日慢慢惡化
 兩種類型中風的治療方式不一樣
 腦部電腦斷層掃瞄（CT）是最準確的區分方法
 急性中風就醫應到有能力執行CT檢查的急診處

出血性中風─電腦斷層掃瞄
缺血性中風─電腦斷層掃瞄

血管阻塞的急性中風，可以用藥打通血管嗎？
缺血性腦中風的血栓溶解治療
 病人篩選：篩選適當的病人以接受靜脈血栓溶解劑（ rt-PA）治療以減少因藥物引起的出血副作用。
 治療條件
1. 臨床懷疑是急性缺血性中風，中風時間明確在3小時內
2. 腦部電腦斷層沒有顱內出血
3. 年齡在18歲到80歲之間

血栓溶解治療─排除條件-
1 1. 缺血性發作的時間已超過3小時或症狀發作時間不明
2. 急性缺血性中風的症狀已迅速改善或症狀輕微（例如NIHSS＜6分）
3. 臨床（例如NIHSS＞25）及/或適當之影像術評估為嚴重之中風（電腦斷層大於1/3中大腦動脈灌流區之低密度變化）
4. 中風發作時併發癲癇
5. 最近3個月內有中風病史或有嚴重性頭部創傷
6. 過去曾中風且合併糖尿病
7. 中風發作前48小時內使用heparin，目前病人活化部份凝血酶原時間（aPTT）之值過高。
8. 血小板＜100,000 / mm3
9. 活動性內出血
10. 顱內腫瘤、動靜脈畸形或血管瘤
11. 收縮壓＞185 mmHg或舒張壓＞110 mmHg，或需要積極的治療（靜脈給藥）以降低血壓至前述界限以下
12. 血糖＜50mg/dl或＞400 mg / dl
13. 目前或過去6個月內有顯著的出血障礙、易出血體質
14. 病人正接受口服抗凝血劑，如warfarin sodium（INR＞1.3）

血栓溶解治療─排除條件-2
15. 中樞神經系統損害之病史（腫瘤、血管瘤、顱內或脊柱的手術）
16. 懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或其病史
17. 嚴重且未被控制的動脈高血壓
18. 過去10天內曾動過大手術或有嚴重創傷（包括最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷）、最近頭部或顱部曾發生創傷
19. 過久的或創傷性的心肺復甦術（超過2分鐘）、分娩、過去10天內曾對無法壓制之部位施行血管穿刺（如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺）
20. 嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓（食道靜脈曲張）及急性肝炎
21. 出血性視網膜病變，如糖尿病性（視覺障礙可能為出血性視網膜病變的指標）或其他出血性眼疾
22. 細菌性心內膜炎，心包炎
23. 急性胰臟炎
24. 最近3個月內曾患胃腸道潰瘍
25. 動脈瘤，靜/動脈畸形
26. 易出血之腫瘤
27. 對本藥之主成份Actilyse或賦型劑過敏者
28. 其他（例如在排除條件未提到但會增加出血危險的狀況，如洗腎患者、嚴重心衰竭或身體太衰弱者）

缺血性腦中風的血栓溶解治療
根據美國衛生研究院臨床研究：中風3個月後，增加33％復原的機會
腦出血：增加 6%

缺血性腦中風的血栓溶解治療
使用於發病超過3小時的患者，則產生腦出血的機率大增（3 小時內增加6﹪，6小時內則增加 14﹪）
 教育的重要性
1. 教導民眾如何判斷腦中風的症狀，並緊急送醫（最好於發病2小時內就醫）
2. 教導民眾了解血栓溶解劑可能伴隨的潛在危險
3. 醫護人員的再教育，如何正確地篩選病人，緊急會診專家，以減少治療的副作用

血管破裂的急性中風，需要開刀清除血塊嗎？
腦內出血的手術治療
 目標：減少腦內血塊產生的併發症
 以電腦斷層影像（CT）估計血塊大小，即 1/2（長×寬×高）＝為血塊體積
 宜外科手術者  小腦出血＞3 cm 或＞30 cc且有症狀惡化現象，如壓迫腦幹或造成水腦症時
 較年輕的病患（＜60歲），中度至重度的腦葉或基底核的腦出血，出血量超過50 cc，昏迷指數≦14；或出血量30-50 cc，昏迷指數＜12分  血塊太少（30 cc 以下）或高齡患者則視個別情況而定 24

不宜外科手術的情況
小出血（＜10 cc）或症狀很輕微
昏迷指數＜5，表示已太嚴重，手術效果不好。但若為小腦出血壓迫腦幹時，需緊急開刀 視丘或腦幹出血，除非產生水腦症，需做引流手術外，以不採開顱手術為原則

發生過中風，哪些人容易再次中風？
再次中風風險評估表

如何預防二次中風
長期、按時服用抗血栓藥物
控制血壓、血糖、血脂肪濃度
戒菸
適度的運動、均衡的飲食、控制體重
認識中風症狀，一旦再發，即時就醫自我的生活習慣調整
控制情緒
保持每天愉快的心情
作息正常、避免熬夜或過勞

注意自己的健康
定期回診
定期測量血壓
定期測量血糖
定期測量血膽固醇
主動與醫師討論

聰明就醫小撇步
紀錄
 平日血壓、血糖值、不適症狀
 服用的藥物清單，包括醫師處方藥，其他成藥、營養補充品、中草藥等
 藥物副作用或過敏史

聰明就醫小撇步
說清楚
 向醫師說明清楚不適的症狀、部位、時間以及頻率
 告訴醫師服用藥物的狀況、副作用、或過敏病史
 告訴醫師是否罹患其他慢性或重大疾病
 告訴醫師近期動過或即將動的手術

聰明就醫小撇步
問明白
 目前的血壓控制是否理想？
 目前的膽固醇及血脂控制是否理想？
 目前的血糖控制是否理想？
 生活上有什麼需要特別注意的地方？
 藥物使用上有哪些該注意的事項？

為什麼要參加病友會？
對抗中風，需要以病友為中心的支持自助團體一起努力

https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59090/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8-981107.pdf

缺血性腦中風

審稿：神經科醫學會

疾病基本資料

英文名稱：
Ischemic Stroke
就診科別：
神經科,呼吸胸腔科,心臟血管科,復健科
身體部位：
腦,血管

腦中風可分為出血性中風和缺血腦中風兩類。

缺血性腦中風是國人最常見的中風，意指因血管阻塞，造成腦血液流量不足，使腦部組織缺血壞死和功能喪失，引起原因又以腦栓塞和腦血栓最為多見。

缺血性腦中風發作之前，病患可能會有暫時性腦缺血（俗稱小中風）的症狀，包括突發性單邊手腳發麻無力、語言障礙、視野模糊、平衡感喪失等，發生時間短暫很快就恢復，卻是腦中風的重要前兆。

腦頸動脈粥狀硬化斑塊、狹窄是導致缺血性腦中風的重要因素，故除了中老年人，患有高血壓、高血脂、糖尿病的病患及長期吸菸者，也都是好發族群。

疾病原因

缺血性腦中風是因血管的供血區域缺氧壞死，所引起的腦疾病症狀。常見的致病機轉為：

1、腦血栓：
（1）因血液黏稠度增加，形成血栓。
（2）因腦部動脈脂肪堆積，形成斑塊，使腦部血管狹窄惡化，導致血流受阻。

2、腦栓塞：來自腦部以外的其他部位的阻塞物，如血塊、脂肪、氣泡等，經由循環系統進入腦血管，導致局部腦血流中斷。阻塞物的來源又可分為兩類：

（1）心源性：最為常見。栓子來自心臟疾病，因心臟瓣膜和壞死的心臟壁掉下組織碎片，可能阻塞腦血管。如風濕性心臟病、心房顫動、心肌梗塞、心臟手術等。
（2）非心源性：頸部動脈粥樣硬化斑塊脫落、細菌性贅生物、外傷骨折造成脂肪栓塞、胸部或頸部手術、腫瘤物質、羊水等。

3、其他：高血壓易使腦動脈壁破裂造成腦出血，但血壓過低會使大腦血流變慢、減少，亦是重要的腦缺血急性誘因。

而造成低血壓的原因很多，例如頭頸部突然太用力轉動、身體姿勢改變太快、一次吃太飽、吃降壓藥、鎮靜劑等藥物。也有天生血壓就偏低，通常是女性，部份也有遺傳因子。

暫時性腦缺血（小中風）和缺血性腦中風的症狀相同，只是時間較短且較輕微。
值得注意的是，若病患有小中風的情形，可能在一周內發生更嚴重的中風，故不可輕忽大意。

症狀

單側肢體無力．單側肢體偏癱．
頭痛．暈昡．失語．視力模糊．視野缺損．意識障礙．運動感覺障礙．
心悸．抽搐．噁心嘔吐．倦怠．流口水．
吞嚥困難．言語不清．嘴歪眼斜．大小便失禁

併發症

腸胃潰爛出血
肺炎
尿道感染
電解質不平衡
壓瘡
營養不良
肢體僵硬
肢體攣縮
便秘
腹瀉
小便困難
死亡
腦水腫
半身不遂

好發族群

65歲以上老年族群，又男性發生率高於女性。
有腦中風、暫時性腦缺血、高血壓病史者。
有缺血性腦中風、高血壓家族病史者。
長期吸菸者。因尼古丁會增加心臟負荷和加速血管硬化，提高中風的發生率。
飲食方面好攝取高油、高鹽、高熱量食物者。
肥胖、缺乏運動習慣者者。

預防

均衡飲食，多吃蔬菜及水果，減少高油脂食物攝取。
平時應積極控制血壓、血糖及血脂肪，避免心血管疾病。維持穩定的血壓很重要，太高或太低都有可能造成腦中風。
避免酗酒和吸菸，維持良好的生活作息。
養成規律運動的習慣，控制體重，避免肥胖。
冷空氣容易引起血管收縮，使血壓上升，故天氣劇烈變化時，仍應保持身體溫暖。
患有高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心肌膜炎等心臟疾病患者，平時應特別注意身體警訊，早期診斷、早期治療。
適量補充維生素B6、維生素B12、葉酸等營養素，降低血液中同半胱胺酸濃度。

神經常見疾病

神經纖維瘤
巴金森氏症
不寧腿症候群
三叉神經痛
運動神經元病
腦瘤
眩暈症
缺血性腦中風
癲癇症
脊髓性肌肉萎縮症
出血性腦中風
主動脈剝離
顏面神經麻痺
https://health.udn.com/disease/sole/64016

什麼是缺血性腦中風？

腦中風主要可分為兩種形式，分別是出血性腦中風與缺血性腦中風。缺血性腦中風又可稱為腦梗塞，主要原因是由於腦血管阻塞所造成，又可細分為腦栓塞或腦血栓，而缺血性腦中風則佔了腦中風病患的一半以上。肥胖與高血壓是造成缺血性中風的重要原因，尤其高血脂更容易讓動脈出現硬化或阻塞的問題，一旦出現中風，就會出現神經相關的症狀：肢體無力、癱瘓、認知障礙、失語症、大血便失禁等。

缺血性腦中風病患會有哪些症狀呢？

缺血性腦中風為突發性的疾病，一般是無預警的發生，症狀出現較緩，而臨床上大多症狀有肢體無力、癱瘓、感覺障礙、肌肉痙攣、視覺功能障礙、認知障礙、失語症、情緒障礙、大小便失禁、意識障礙等症狀。

缺血性腦中風是如何分期的呢？

缺血性腦中風依照類型不同，疾病的發展也不盡相同：

腦血栓：血液的黏稠度變大，就會形成小血塊，配合腦部的動脈血管發生粥狀硬化，這些血塊會沉積在動脈中形成斑塊，使動脈的管腔變狹窄，就會發生栓塞的問題，造成血液流通受阻，因而造成腦部產生缺氧性壞死。
腦栓塞：腦部以外的部位會形成較大的血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等物質，經由血液運行到腦部之後，直接阻塞腦部血管，導致腦部發生缺氧性壞死。

缺血性腦中風會有哪些併發症呢？

腦水腫：大腦梗塞後造成的腦水腫以及顱內壓力升高，是部分病人在中風後第一周死亡的原因，可能會出現頭痛、噁心等症狀。
吸入性肺炎：腦中風病人因意識障礙，嘔吐，吞嚥困難，可能併發吸入性肺炎，為了預防肺炎的發生，應定時為病人翻身拍背，臥床姿勢最好採取側臥或半俯臥。
褥瘡：由於中風病患大多喪失意識或無法自由移動身體，脊股突出部分長時間接觸床面，血管受到壓迫造成流通受阻，導致組織壞死而形成褥瘡。
水腫：長期臥床缺乏運動的患者，血液轉流回到心臟的速度較緩，血液中的水分向外滲漏，就會產生水腫。

引起缺血性腦中風的原因有哪些？

高血壓、暫時性腦缺血、腦中風病史者：缺血腦中風是有可能再次復發的疾病，因此曾經有過病史的病患會成為高風險群。
抽菸：長期抽菸的人，香菸的尼古丁會加速血管硬化以及增加心臟負荷，因此也是缺血性中風的高風險群。
肥胖者：肥胖者主要由於高血脂，再加上過多的膽固醇囤積在血管壁上，使血管壁發生增厚的情形，最後便會造成栓塞。

這些人得到缺血性腦中風機率很高！

肥胖症患者
高血壓病患
酗酒者
藥物濫用者
缺血性中風相關病史者
年長者

如何預防缺血性腦中風發生？

減肥：高血脂、高膽固醇的飲食容易使多餘的脂肪、膽固醇蓄積在血管壁上，使血管壁增厚，增加栓塞風險。
戒菸、戒酒：菸及酒都有造成血管硬化的可能，血管硬化會提高罹患缺血性腦中風的風險。
控制血壓:血壓的控制也是預防缺血性腦中風重要的一環，尤其本身是高血壓患者或是相關疾病的患者尤應注意。

缺血性腦中風要如何診斷呢？

頸部超音波：頸部超音波可用來觀察頸動脈是否狹窄，或是有被血栓堵塞的情形。
電腦斷層：電腦斷層可用來判斷腦部受損的成因，受損的程度、部位以及範圍。
腦血管攝影：利用顯影劑注入導管來檢查腦部血管，有助於醫師診斷血管之阻塞、狹窄、動脈瘤及其他各種血管病變。

缺血性腦中風要如何治療呢？

不管是何種腦中風，急救都需要把握黃金三小時：

藥物治療：藥物治療是缺血性中風的主要療法，常見藥物有靜脈血栓溶解劑、動脈血栓溶解劑等藥物治療。
動脈取栓術：動脈取栓術即在動脈以線圈輔助或真空抽吸等非化學溶解方式取出血栓，或也可使用支架輔助取栓。
血管氣球擴張術：大多可配合支架置放術共同使用，讓狹窄的血管擴張，使血液恢復流通。

得到缺血性腦中風後，應該要怎樣保養呢？

缺血性中風的病患，病後應盡量避免外在環境的刺激，病患在吞嚥上可能會出現障礙，需依照醫師指示採正確的進食方式，醫師也會針對病患情況進行血壓的控制，照護者也應幫助病患進行復健，並注意氣溫以及保暖，因為急遽的溫度變化可能致使中風復發。

疾病發生部位

腦部

看診科別

神經內科找醫院
急診醫學科找醫院

請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變，請您務必與醫師充分討論。

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https://kb.commonhealth.com.tw/library/129.html#data-5-collapse

40歲郭小姐因工作經常久坐，約一個月前開始左腳就有腫脹和抽筋的問題，直到某天發現左腳走路不舒服，才發現已經腫得厲害，起初以為是骨科問題，至骨科治療後無效，

隔天因左腳腫脹及呼吸困難，被家屬緊急送至急診，經超音波檢查發現左腳栓塞嚴重，透過導管手術治療後，目前左腳已慢慢消腫。

主治醫師表示：靜脈血流若太過緩慢時，容易產生血栓……

血栓是什麼？血栓是一種凝結的血塊，當飲食和生活習慣造成血液中的脂肪和膽固醇增加時，會使清澈的血液變得混濁，致使血栓形成。

而血栓分解的效率變慢，就會讓血栓堆積在血管壁上，當血栓過大時或是從血管壁上脫落時，就會造成血管堵塞。

由於人體會透過血液將養分輸送至全身，因此血栓也就跟著血流堵塞在以下的3個部位，造成心肌梗塞、腦中風和靜脈栓塞及高血壓等疾病。

腦栓塞：房顫患者容易有血栓的原因為，心房無法正常的收縮，導致心臟腔室中的血流緩慢形成血栓，特別是左心房的血栓脫落後，經由血液循環運經腦部，容易造成腦栓塞，引發腦中風。

心臟栓塞：當體內凝結的血塊塞住血管時，會使血液無法流通身體內的組織器官，最常見的症狀就是心臟血管的動脈栓塞，所導致的心肌梗塞和冠心病。

肺栓塞：臨床上顯示，靜脈血栓容易堵塞在肺部，形成肺栓塞。

因為靜脈血栓的患者通常不會有知覺和症狀，所以發生後致命性極高，也被稱為「沉默的殺手」！此外，常見的靜脈血栓病症還有下肢靜脈血栓。

身體有血栓的6個訊號！
1.腿部腫脹疼痛：若民眾像郭小姐這樣一側腿部忽然脹痛，走路時疼痛感加劇或是站著的時候，感到有沉重感，就有可能是罹患下肢靜脈血栓。
此時要避免隨意走動以防血栓脫落堵塞心血管或腦血管，需抬高患肢，盡速至醫院就診。

2.說話不清、流口水：當有高血壓、高血脂及糖尿病的中老年人，有說話不清、流口水，甚至是吃飯時筷子常掉下來的情形發生時，就可能是腦血管栓塞的現象，此時應至醫院作檢查。

3.胸悶、胸痛的現象：臨床上的急性心肌梗塞，約有3~4成的病患，會在發病前3~7天內有心慌憋悶、胸痛、無力等前兆。
但自覺就醫患者不到3成，因此提醒有這這樣現象，
特別是中老年人，有胸悶胸痛現象時，要立刻就醫。

4.忽然頭暈、視線模糊：當腦梗塞時，大腦會供血不足，引起視網膜缺血，所以會造成忽然頭暈、視線模糊，甚至是短暫幾秒的失明！但此現象可能在幾十秒內恢復正常，容易被民眾誤認為貧血，需要注意。

5.久坐後喘不上氣：臥床或久坐後突然發生呼吸困難的現象，在深呼吸後得到緩解，而在日常活動或輕微活動後明顯加重，要小心是肺栓塞的徵兆，需趕快到醫院的呼吸科就醫。

6.手腳無力：忽然感到手腳無力，一條腿忽然抬不起來，或是走路時步態失穩或踏空跌倒，單側的上肢或下肢有麻痺現象，甚至舌頭、嘴唇感到麻木。

千萬別忽略身體有血栓的6個訊號！ - Heho健康
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