單腳水腫、雙腳水腫, 常見原因，如何消腫處理

單腳水腫、雙腳水腫大不同！單腳水腫要警覺



腳部水腫有許多可能原因，若是單腳水腫，要警覺可能是自體循環有關的疾病。退休老師郁慧（化名）約莫七年前注意到左腳有些水腫，不過就醫進行心、肝、腎功能檢查都無異狀，超音波檢查也沒發現腳部血管出現血栓，因此誤以為只是血液循環不佳、多走動即可。

但是，她的症狀隨著時間推移漸漸惡化，原本只有下午腫、隔天睡醒會消一些，但近來持續腫脹、變黑，甚至嚴重到滲出組織液。輾轉就醫檢查才確認，原來是髂靜脈壓迫症候群惹的禍。

國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示，腳部水腫可概分為系統性原因與血管性原因，心臟、肝臟、腎臟功能不佳會帶來系統性影響，腳的水腫往往會雙腳同時發生；若只有一隻腳出現水腫，通常是自體循環異常，像是淋巴水腫、深層靜脈栓塞以及髂靜脈壓迫症候群。

髂靜脈位於後骨盆腔，前有主動脈、後有脊椎，一旦主動脈病變，或是腰椎往前傾斜，像是有做過脊椎手術的人、體重較重的人、骨折或骨頭發生位移的人、生產後骨盆前傾而使腰椎往前凸的女性等，就可能使髂靜脈受到壓迫，造成下肢血液回流心臟受阻，因此下肢會發生疼痛、水腫、顏色變深，且腳部皮膚的毛囊會因灌流壓不足而失去營養、漸漸掉毛，嚴重可能因皮膚潰爛導致蜂窩性組織炎。

症狀較輕微的患者平時可穿著彈性襪，穿著彈性襪就像有人幫忙自腳底往上按摩，有助靜脈血液回流心臟。挑選時，選第一級或第二級的就好，以避免壓力過大反釀成循環更差。同時必須視自己的疾病情形挑選，如果是一般腳部靜脈屈張，穿到膝下的常務即可；如果是髂靜脈壓迫症候群，則應穿至大腿、鼠蹊部附近；若是淋巴水腫，則應穿至腰部的高度才有效果。

「每十個人就約有六人的髂靜脈有受到壓迫的情形，但並不是每個人都會嚴重到出現單側腳水腫。發病與否，與個人的生活習慣有很有關係」。張嘉修表示，一般來說，每天喝足2000毫升的水，有助血液循環；平日規律運動，運動時的肌肉收縮能帶動靜脈與淋巴循環。

他說，睡覺時可將腳部墊高，微微高於心臟的高度就有助靜脈血液回流；長期臥床者可多作踮腳尖、伸直與收縮腳板的動作，或是請照顧者協助進行局部按摩，從腳趾慢慢輕壓按至鼠蹊部。

如果能進一步改善腰椎前傾的問題，就能更根本性地預防這個疾病。他說，舉例來說，肥胖者應減肥，女性產後可循專業建議作皮拉提斯運動來矯正骨盆。

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腳踝腫脹13種常見原因，以及如何消腫處理
腳踝腫脹通常是指下肢從腳踝到腳的腫脹！

但有時腿會腫脹整個身體，包括腿和大腿，下肢腫脹的原因很多，它們經常發生在懷孕的女性中，也可能在非常炎熱的天氣中發生，有時腿部腫脹可能是嚴重疾病的徵兆，需要立即就醫，我們描述了下肢浮腫的13種最常見原因，您還將發現什麼可以幫助個人引起腳踝腫脹以及何時應諮詢醫生。

【腳踝或腳部受傷】

足部腫脹在外傷性腳踝或足部受傷中非常常見，腳踝腫脹之後最常見的傷害可能是腳踝變形，這會導致韌帶急劇伸展並使腳踝穩定，從而導致該區域腫脹。

※治療方法：治療腳或腳踝受傷的第一步是避免踩踏患肢。

如果腳踝扭傷，建議躺下靠背，用枕頭或其他合適的方式支撐患處的下肢，使受傷的腳踝高於患者的頭部，也可以使用冰敷來提起腫脹，對於疼痛，您可以服用非處方止痛藥，如果腫脹和疼痛在幾天內仍未消失，或者存在開放性損傷，或者疼痛嚴重到無法持續並且對常用止痛藥無反應，則應尋求醫療幫助。

【懷孕期】

腿和腳踝腫脹通常發生在懷孕的最後三個月，這是由於妊娠最後階段的液體滯留和靜脈壓力增加，隨著胎兒在母親體內的生長，對母親血液循環的需求增加以及靜脈通常無法足夠快地將血液返回心臟，導致腿部血流停滯和液體滯留。

※治療方法：如果在懷孕期間您的腿和腳踝腫脹，則應始終告訴您的全科醫生或婦科醫生，這應排除更嚴重的腿腫脹原因，並建議採取適當措施，包括

※穿著舒適的鞋子和襪子。

※避免長時間站立。
※經常躺著，小腿支撐著。

 

【先兆子癇】

如果在懷孕期間突然發生腿部和腳踝腫脹並且嚴重，這可能是先兆子癇的徵兆，這種疾病發生在懷孕期間或出生後不久，先兆子癇的症狀包括尿蛋白，先兆子癇前期是一種嚴重的疾病，最常見於妊娠的後半期，並可能發展為子癇，這是更加危險的，危及生命的疾病，需要立即治療。

※治療方法：如果您懷孕並且有上述任何症狀，則應盡快去看婦科醫生。

 

【生活方式】

腿和腳踝腫脹的原因之一是不健康的生活方式，尤其是久坐的工作，超重和穿著不合適的鞋子。

※治療方法：預防腿和腳踝腫脹的最佳方法是定期運動，並保持體重在健康範圍內，減輕下肢腫脹症狀的其他選擇包括。

※喝足夠的水。
※穿著壓縮襪或長筒襪。
※定期在冷水中洗腳。
※躺下並抬起頭頂，使腳定期休息。
※多做運動。
※如果您超重，請嘗試減肥。
※吃健康均衡的飲食，不要過量吃鹽。

※定期給腳按摩。
※多吃高鉀食物，有助於減少體內水分滯留。

 

【一些藥物的副作用】

腳和腳踝腫脹是某些藥物的相對常見副作用，尤其是那些增加體內水分保留的藥物，可能導致腿部腫脹的藥物包括但不限於。

※激素，例如雌激素或睾丸激素。
※鈣通道阻滯劑，有助於降低血壓的藥物。
※類固醇和皮質類固醇。
※抗抑鬱藥。
※非甾體類抗炎藥。
※糖尿病藥物。

如果您正在服用任何藥物，並認為這可能是導致腳腫脹的原因，請諮詢開了這些藥物的醫生，並請他改變劑量或開另一種不會引起腿部腫脹的藥物。

【酒類】

酒精會導致體內水分滯留，導致腿部和腳踝腫脹，如果飲酒後腫脹持續超過2天，則應就醫，飲酒後腳反覆腫脹可能是心臟，肝臟或腎臟疾病的徵兆。

※治療方法：頭頂以下踩腳，喝足夠的水並減少鹽分的攝入量可以幫助減輕腳和腳踝的腫脹，用冷水洗腳會有所幫助。

【天氣】

如果外面很熱，隨著充血的靜脈擴散，您的雙腿可能會腫脹，從而有助於冷卻身體，拉伸靜脈會導致液體滲入周圍組織，從而導致腿部和腳踝腫脹。

※治療方法：一般原則也適用於減輕腳的腫脹，喝大量的水，並穿舒適，透氣的鞋子，足浴腫脹或墊在頭部上方並抬起，也可以緩解腳腫脹。

【炎症和傳染病】

炎性疾病可能會導致腿和腳踝腫脹，糖尿病患者有較高的發炎風險，因此至關重要的是，他們的腳必須得到護理，避免起水泡或瘡。

※治療方法：通常開抗生素以治療細菌引起的炎症。

【靜脈功能不全】

靜脈供血不足是指由於靜脈瓣膜衰竭而使血液不能自由流過靜脈，而是在下肢的靜脈中積聚，從而導致水向周圍組織的移位，這會導致腫脹，特別是在腳踝周圍，靜脈功能不全的症狀包括。

※感覺雙腿沉重。
※皮膚變化。
※形成靜脈曲張。

※皮膚潰瘍。
※感染。

※治療方法：如果您遇到上述靜脈功能不全的症狀，應盡快就醫。

生活方式的改變也可用於治療靜脈功能不全，壓力襪或襪子也可能有助於腫脹，醫生治療靜脈功能不全的第一件事是要消除深靜脈血栓形成，這也引起腿和腳踝腫脹，但是由血塊引起的，進行超聲檢查以排除深靜脈血栓形成，如果檢測到深靜脈血栓形成，則需要一段時間內服用血液稀釋劑。

如果您有靜脈曲張，醫生可能會建議您將其切除，這可以通過手術，激光或通過注射特殊溶液封閉閉合的靜脈來完成，還有一些旨在恢復靜脈瓣膜功能的手術，向您的醫生諮詢有關靜脈功能不全和深靜脈血栓形成的最適當治療方法。

【血塊或深靜脈血栓形成】

當血管的內壁破裂時，血塊最常發生，那裡的血液不能正確地流過受傷部位，但會改變血流的方向和類型，從而導致血小板聚集並增加形成血塊的風險，如果在下肢的靜脈中形成了血塊，血液將無法回流到心臟，導致其在下肢中停滯並導致腿和腳踝腫脹。

如果下肢深靜脈被阻塞，則稱為深靜脈血栓形成，它是一種嚴重的疾病，可導致血凝塊鬆弛並進入肺部，釋放的血凝塊可導致肺栓塞，危及生命的狀況或心臟，其中血凝塊可到達大腦或身體的其他部位，深靜脈血栓形成的症狀包括。

※患肢腫脹。

※下肢疼痛或受壓。

※發燒。

※患肢顏色變化。

※治療方法：如果您遇到上述深靜脈血栓形成的症狀，則應始終立即就醫，您的醫生不會開具稀釋血液的藥物，並建議您預防血凝塊的發生，您也不應長時間盤腿坐著。

【心臟病】

腳和腳踝腫脹也可能是心血管慢性疾病或心力衰竭的跡象，如果心臟由於某種原因受損，則無法有效地將血液分配到全身，右側心力衰竭可導致體內鹽和水滯留，導致腿部和腳踝腫脹，除了腿腫，心力衰竭的其他症狀包括。

※呼吸困難，尤其是在運動或躺下時。
※心悸和心臟節律異常。
※疲勞感。
※胸痛。
※咳嗽或呼吸不順。
※白色至粉紅色粘液的排痰。
※腹水。
※由於水份滯留，體重迅速增加。
※食慾不振。
※噁心或嘔吐。
※注意力集中，精神錯亂和記憶障礙。

※治療方法：如果您遇到上述症狀，請立即就醫，心力衰竭的治療很複雜，涉及藥物，起搏器和其他心臟支持或手術的使用。

【腎臟病】

腎功能不佳的人可能難以清除體內多餘的液體和有害物質，這些污染物和水然後在體內積聚，問題在於，只有在病情嚴重且腎臟開始衰竭時，腎臟損害才會變得明顯，腎衰竭的症狀包括但不限於。

※排尿次數減少和尿量減少。
※呼吸急促。
※疲勞和嗜睡。
※胸痛或壓迫。
※抽搐。
※噁心。
※混亂。
※嘔吐。

※治療方法：腎臟疾病可以通過藥物，低蛋白飲食以及維生素D和鈣的補充來治療，腎衰竭的治療包括透析或腎臟移植。

【肝病】

肝病可能會減少白蛋白的產生，白蛋白是一種有助於阻止血管滲水的蛋白質，缺乏白蛋白會導致水滲入周圍組織，從而導致腿部和腳踝腫脹，肝病的其他體徵包括但不限於。

※黃疸是由於血液中膽紅素濃度升高以及皮膚和眼睛鞏膜發黃。
※黑尿。
※容易瘀傷。
※厭食症。
※皮膚發癢。
※疲勞感。
※噁心和嘔吐。
※腹脹。
※腹水。
※糞便顏色鮮豔，焦油色或糞便中有新鮮血液。

※治療方法：肝病的治療非常複雜，包括藥物使用以及生活方式的改變在嚴重的情況下，也可能需要進行肝移植。

腿和腳踝腫脹是多種原因引起的，通常足以緩解生活方式的改變或簡單的方法，例如冷敷，冷水浴或將腳抬到頭頂以上，有時腫脹的腳後可能隱藏著嚴重的腫脹，需要立即治療，如果您的雙腿反覆腫脹，持續超過兩天或與其他症狀，則應立即就醫。

https://today.line.me/tw/v2/article/KMWyoR

下肢莫名腫脹 分析3大原因

不確定原因引起的下肢腫脹、水腫，誤當成扭傷、拉傷進行推拿，將越推越腫，後果不堪設想。

慢性心臟、肝臟或腎臟疾病、細菌感染、甲狀腺亢進或低下等，皆有可能引起下肢腫脹、水腫，若是單腳腫脹又合併發紅、熱痛等，恐是細菌感染引起；雙腿腫脹多與慢性疾病相關，一發現腳起了水泡、突然腫起千萬別隨意推拿，恐惡化發炎反應，。

中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄表示，單腳局部出現異常腫脹情形，可能是感染造成，如蜂窩性組織炎、丹毒等細菌感染、痛風或淋巴、靜脈阻塞等；雙腳腫脹關係到全身系統，與慢性腎臟、肝臟或心臟衰竭有關，至於腫脹位置若不在腳背、腳踝，而是從小腿前方開始，就與內分泌失調疾病有關，如甲狀腺亢進或低下等。

但不少病人輕忽腳腫的嚴重性，甚至以為腫起的腳，是因不小心扭傷、拉傷造成，以為推拿就能好轉；雙和醫院健檢中心主任林英欽說，無論為何而腫，過度的推拿將會惡化腫脹情形，若是如同讀者一般，先從癢抓開始，推估可能是因發炎，進而細菌感染引起的蜂窩性組織炎，推拿會加劇發炎反應，越推越腫。

林英欽解釋，若是單純的運動傷害，腳雖然腫脹但只要維持不動，大多不會有疼痛感；但陳欣湄說，若是皮膚有感染，因發炎引起的腫脹，最常見會持續發熱、紅腫，即使不動也會疼痛，或如雙腳因腎臟、肝臟或心臟引起的下肢水腫是警訊，按壓1到3秒後，肌膚並不會回彈，稱為「壓陷水腫」。

醫師提醒，一旦下肢水腫也是一種病，別胡亂塗抹藥膏、泡熱水或推拿等，找到病因才能消腫。
https://health.udn.com/health/story/5959/2327719

腳腫別輕忽！這種下肢腫脹 恐走上洗腎之路
許多上班族在忙碌了一天，下班回家後，常常會覺得鞋子變緊、有下肢腫脹的現象。另外，高血壓、糖尿病等慢性病患也很常見下肢水腫。這到底有沒有關係呢？

1招自我檢查下肢腫脹

對於水腫，可以用手指按壓腳踝旁邊的皮膚，如果凹陷超過0.6公分、並且超過10秒鐘以上沒有辦法回復舊觀，就可以算是中度到重度的水腫了。

 

水腫可以發生在單側下肢，也可以發生在兩側。如果只發生在一條腿，通常會先考慮靜脈或是淋巴回流的問題。例如長途搭乘飛機引發的深部靜脈血栓，也就是俗稱的經濟艙症候群，就是一個例子。
延伸閱讀：搭飛機很難受，下肢水腫、循環不良？8個小動作預防

 

靜脈血栓可以用超音波及抽血來檢測，治療方面可以用抗凝血藥物來幫助血栓溶解、或是穿著彈性襪，以改善下肢血液循環。如果水腫同時合併了皮膚發紅、發熱、以及疼痛，那就可能是局部皮膚感染或是蜂窩性組織炎，需要用抗生素來治療。另外，有些藥物（例如脈優等鈣離子阻斷劑）會引發下肢水腫，這對健康並無大礙。

 

兩腿都發生水腫呢？問題可能嚴重的多

常見雙下肢水腫的原因包括：心臟衰竭、肝硬化、腎臟疾病、以及其他原因例如甲狀腺疾病等等。腎臟疾病會造成水腫的機轉，主要是因為腎功能不良，影響了水分和鹽份的排泄。
延伸閱讀：走路喘、腳水腫、容易累？ 注意「心臟衰竭」重大警訊

 

另外，重度蛋白尿會導致血清白蛋白不足、血液黏稠度下降，血管中的水份容易滲漏到週邊組織。這些情況如果沒有好好治療，可能會導致不可逆轉的慢性腎衰竭。

 

下肢水腫如果併有泡泡尿，更需要特別注意，這很可能是慢性腎絲球腎炎或是糖尿病腎病變併有重度蛋白尿，如果不妥善處理，最終可能會走上洗腎的道路。
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利尿劑只能治標 下肢腫脹先就醫

水腫的治療必須對症下藥，首先檢查心臟、肝臟、腎臟及內分泌功能，以確認並針對病因積極治療。檢查項目包括驗血、驗尿、必要時加做超音波檢查。利尿劑是治療水腫很有用的工具，可以幫忙身體排出蓄積的水分及鹽分。

 

利尿劑通常只能治標，它對蛋白尿並無治療效果。沒有經過審慎評估，自行到藥房購買利尿劑使用，很可能會導致電解質失衡，同時也會因為暫時緩解了症狀，反而讓我們忽視疾病的嚴重性。所以，如果常常會覺得鞋子變緊、下肢腫脹，還是請儘速到醫院就診吧！
延伸閱讀：5種水腫輕忽不得！醫師警告：別靠利尿劑消腫

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